Что вас беспокоит?
Может ли беспокоить желчный пузырь при таком УЗИ?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли при умеренном осадке в желчном пузыре быть такая симптоматика?... Перечисляю.... нет аппетита, сильное бульканье в животе, повышенное газообразование, отрыжка воздухом, чередование запора и жидким стулом. Врач назначил лечение, но у меня началась диарея. Плохо сплю по ночам, быстро устаю от физических и психических нагрузок. Может ли быть СРК без болей в животе? Все обследования прилагаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, главный критерий при СРК- наличие боли. Но тем не менее, если пациента беспокоит вздутие/метеоризм/ нарушение стула, то подозревают как раз функциональное нарушение со стороны кишечника. Подобная УЗИ картина не дает перечисленной клиники. Какие препараты принимаете на данный момент? Есть ли стресс, тревожность, погрешность в диете?
Дарья Андреевна, доброе утро. Я буду Вам искренне благодарна, если поможете разобраться в моей ситуации. Не знаю, что уже делать. Беспокоит чувство распирания чуть правее эпигастрия. Пропила курс Альфанормикса, 14 дней по 1 * 3 раза в день. Чуть лучше состояние. Но чувство дискомфорта под ребром не уходит. Другой гастроэнтеролог назначил пить Колофорт, Пепсан, Макмирор, метеоспазмил, пробиолог форте и Фосфалюгель на ночь. Что мне можно кушать? Можно ли пить кофе с молоком?
Дарья Андреевна, болей у меня вообще нет.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель для нормализации работы кишечника
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻
Дарья Андреевна, скажите, у меня ферритин 17, есть необходимость принимать препараты железа?
Ольга, да, поскольку целевое значение показателя не менее 30
Дарья Андреевна, нужно ли мне принимать Урсосан при данном узи?
Ольга, для решения этого вопроса рекомендуют сдать кровь на маркеры желчного застоя (билирубин и его фракции, ггтп и щелочная фосфатаза)
Дарья Андреевна, билирубин чуть повышен, остальные показатели в норме.
Тогда тем более показаний для урсосана нет🤝🏻🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии взвеси в желчном пузыре, при возникновении тяжести и воспаление в желчном пузыре, при диффузных изменениях печени и поджелудочной железы может происходить нарушения оттока желчи, что вызывает метеоризм и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Для уточнения состояния кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 20 Июля 202423 ответа