Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3966194

Что вас беспокоит?

Питание при хпн 3 ст

Здравствуйте! Можно есть крупы, картофель? Какую молочка, и по сколько? Читала, что при хпн нужны калории, а из каких продуктов их брать? Как часто можно есть рыбу, какую и по сколько грамм? Можно ли цитрусовые? Спасибо

Гипертония
62 года
28 Декабря 2025·Просмотров: 7435·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте!
При ХБП мы подбираем количество белка в зависимости от СКФ (нужна точна СКФ) и уровня белка в моче а также роста и веса, уровня кальция и фосфора.
Крупы и картофель можно. Картофель предварительно следует вымачивать и промывать кусочками несколько раз.

Молочку можно любую, но молочку ограничиваем по уровню кальция и фосфора.
При ХБП калории берем в основном из медленноусвояемых углеводов - круп, мучных изделий.
Рыбу тоже ограничиваем по фосфору и весу человека и СКФ, напишите, пожалуйста, данные для расчета.
Цитрусовые можно, но в них часто много калия, а сколько можно калия, зависит от СКФ.

Обычно делаем так
Берём СКФ, вес, возраст, белок мочи, кальций, фосфор, калий крови - все данные
Исходя из них уже можно посчитать, сколько можно чего в день конкретно.
Скажите, пожалуйста, что привело к ХБП?

Дарья Владимировна, скф сейчас 41,в моче белка нет. Из-за чего хпн не знаю. Я много лет принимала мочегонное, от давления

А вес?
наблюдающий нефролог принял решение о каком-то ограничении белка? 0,6 или 0,8 или 1 г на кг в сутки?
Нет данных по уровням калия, кальция, фосфора крови?

Дарья Владимировна, нет, я наблюдаюсь у терапевта. Он дал рекомендации по питанию. Ежедневно сок сельдерея 1 стакан на ночь, регулярно употреблять оливк. Масло, кваш. Капусту, спаржа, творог до 200 ш в день, жирный, Мясо, яйца, рыба до 100 г на прием доо 2 раз в день. Избегать баклажаны, киви, шпинат, миндаль, шоколад, фасоль, злаковые, твёрдые сыры. Спасибо

Общий принцип такой
- вести дневник питания, можно в тетрадке, можно в приложении FatSecret
- ограничение белка до 0,8 г любого белка (и растительного, и животного) на кг веса в сутки. Например, на вес 60 кг - 48 г чистого белка в сутки.
- при СКФ 41 - не более K 2,0-3 грамма калия в сутки, не более 2,4 грамма натрия в сутки (это 3-5 г чистой соли), не более 0,8-1 г фосфора в сутки (если фосфор не повышен в крови, если повышен, то больше)
- если калий крови не повышен, если нет приема препаратов, которые поднимают калий, типа -сартантов, верошпирона, то продукты, богатые калием - фрукты соки сухофрукты не ограничиваем выше нормального потребления (размером с 2 кулака в день)
- На сайтах нефро-лига есть методичка по питанию при хронической болезни почек. Там указано, где сколько содержится белка, калия, фосфора. Например,
В 100 г баранины примерно 15,6 г чистого белка
В 100 г говядины примерно 19,3 г чистого белка
В 100 г свинины примерно 20 г чистого белка
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина, бедра курицы, кролик — не чаще 1 раз в неделю.
Красная рыба — допустимо 1 раз в неделю из-за жирности. Нежирную рыбу ограничиваем только по фосфору, если он повышен.
В целом предпочтение отдаем белому мясу, нежирной рыбе, растительным белкам (бобовые)
Такого, что обязательно стакан сельдерея на ночь, или ограничение конкретных продуктов, нет.
МОгут быть ограничения из-за холестерина или повышенной мочевой кислоты, но если калий и фосфор не повышены, то конкретное что-то ограничиваем только по белку.

Индивидуальный подбор сколько какого белка можно в сутки, проводится по весу человека (не вижу данных про Ваш вес).

Рацион и примеры блюд на день есть в пособии ЭНЦ - питание при хронической болезни почек, также их составляет диетолог.

Принятый ответ

Здравствуйте! На данной стадии ХБП обычно рекомендуется малобелковая диета 0,6-0,8 г/кг веса в сутки. При лишнем веса нужно расчитывать белок на идеальный вес. К малобелковой диете могут быть противопоказания: например активный онкологический процесс, истощение, сахарный диабет
Также рекомендуют ограничивать фосфор до 1000 мг в сутки, соль до 5 г в сутки. Если в анализе крови повышен калий, ограничивают его потребление до 2-3 г в сутки
Есть специальные таблицы для расчета белка, фосфора,соли, калия, примерный рацион и рецепты для разных стадий хбп. Их можно найти на сайте хбп.рф, нефро-лига, теленнфроцентр, а также в клинических рекомендациях по хбп в главе «информация для пациента»

Принятый ответ

Добрый день.
Обычно общие рекомендации по диете при хронической болезни почек - ограничение белка животного происхождения (до 0,8 г/кг/сутки), ограничение поваренной соли ( не досаливать пищу, ограничить соленые продукты).
Ограничение животных жиров.
Можете приложить имеющиеся анализы?
Посмотреть, какой уровень белка крови, альбумина, калия, натрия, глюкозы, мочевой кислоты и тд.
Какое у вас давление? Каик препараты принимаете?
Есть сайт с примерными рецептами и информацией по питанию, для общего ознакомления полезно www.ХБП.РФ

Если у человека нормальный уровень калия или он не с тенденцией к верхней границы, то мы не запрещаем продукты, богатые калием. Ожидать на такой стадии высокий калий не стоит, если только нет в терапии препаратов, которые их повышают ( прилы/сартаны, верошпирон). И иногда бывает наоборот калий низкий, особенно, если идут переделенные мочегонные.
В общем нужны анализы и информация о препаратах, чтобы что то прицельно рекомендовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.