Что вас беспокоит?
Жалобы на тошноту
Ребенок 7 жалуется что животу плохо , я как понимаю что ее тошнит , появляется слабость , как будто клонит в сон . Джвп по узи . Даю фламин. Какие анализы можно сдать подскажите пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим описаниям можно предположить функциональные боли в животе и тошнота без органического заболевания. Это значит, что все органы в норме, у ребенка нормальный рост и вес, нормальные анализы,
нет высокой температуры, выраженной диареи или запора, крови в стуле.
Т.е. органы и ткани структурно здоровы, но нарушена их функция и чувствительность (как они работают и как нервная система воспринимает сигналы).
Для детей это значит, что ребенок реально чувствует тошноту и боль, но причина - в особенностях работы нервной системы, моторики и чувствительности кишечника, реакции на стресс.
Но перед тем как ставить функциональное, нужно минимально исключить другую патологию.
Минимум - общий анализ крови и С-реактивный белок, можно сделать анализ мочи и биохимию крови
Важно отметить, что описание ДЖВП по узи не является диагнозом, потому что это чаще вариант нормы расположения желчного пузыря у детей.
Назначение любых желчегонных по УЗИ ДЖВП сейчас считается устаревшей практикой.
А может быть из за запоров ?
Да, может быть.
Какой стул у ребенка ( твердый как овечий)? Как часто ходит в туалет?
Больно ли какать?
Да твердый, в 3 дня один раз примерно ходит , больно плачет
По вашему описанию можно предположить функциональный запор.
При запоре каловые массы скапливаются и уплотняются в толстой кишке и кишка растягивается - это обычно дает тянущую и схваткообразную боль, также усиленная перистальтика (кишка пытается протолкнуть плотный кал) тоже воспринимается как боль и спазм.
Твердый кал может микротрaвмировать слизистую и анус, вызывая трещины и ребенок начинает бояться стула, терпит, и запор закрепляется.
Поэтому задача терапии - сделать стул мягким и регулярным, убрать боль и страх
Она долго принимала Форлакс , можно ли его длительно ? Без него возвращаются запоры (
Терапия обычно состоит из двух этапов:
1 этап опорожнения
2 этап поддерживающий (профилактика новых запоров).
Препарат выбора слабительное Форлакс. Стартовая доза: примерно 1 гр - 1,5 г/кг/сут на 3-5 дней чтобы весь каловый завал «прочистить», далее доза сокращается.
Остается примерно примерно 0,4–0,8 г/кг/сут - цель - ежедневный мягкий стул, приниматься препарат может до 2-3 месяцев, иногда больше.
Отмена всегда только постепенно, после минимум нескольких недель-месяцев стабильного мягкого стула и налаженного туалетного режима. Резко отменять не рекомендуют - часто приводится к возврату запора.
Форлакс удерживает воду в просвете кишки, разжижает кал и не вызывает привыкания в привычном смысле.
Также нужно выполнять туалетный тренинг - сажать ребенка на унитаз 2–3 раза в день по 5–10 минут, особенно через 10–20 минут после еды (запускается гастроколический рефлекс - кишечник активнее работает после приема пищи).
Спасибо большое, вернемся снова к нему
Также необходимо помнить про питьевой режим, питание - овощи и фрукты ежедневно ( главное - киви и свекла - послабляют кишечник), цельнозерновой хлеб, крупы (овсянка, гречка, перловка), ягоды, сухофрукты (чернослив, курага)
Форлакс как раз и относится к тем слабительным, которые разрешено применять длительно у детей, если это нужно.
При хроническом функциональном запоре его могут назначать на месяцы и даже дольше, постепенно снижая дозу только после стойкого улучшения и налаженного туалетного режима.
То, что без Форлакса запор возвращается, говорит о том, что ещё не скорректированы полностью привычки (питание, питье, туалетный тренинг, страх боли) и что также кишечнику требуется более длительный период поддержки.
К сожалению , она ничего не ест , скудный выбор продуктов, ни фрукты ни овощи не любит .
Важно не заставлять и не превращать еду в поле боя - это усиливает отказ.
Можно начинать с очень малых количеств привычных блюд с минимальными добавками, например, тертое яблоко в кашу, мини-кусочки овощей в суп и пюре, немного овощей в макароны и рис, можно сухофрукты (измельченный чернослив или курага) в выпечку, кашу или творог.
Предлагать регулярно, но спокойно: правило - родитель решает что и когда подать, ребенок - есть или нет и сколько.
При таком питании ( если нет клетчатки) запоры почти неизбежны, и без исправления рациона даже длительный Форлакс будет лишь поддерживать ситуацию, а не решать ее.
Возможно, она отказывается есть, потому что после фруктов и овощей хочется какать сильнее, но ей больно и она боится какать, и вот избегает эти продукты. В целом, на Форлаксе, когда стул станет мягкий и безболезненный, вероятно, страх уйдет и питание восстановится.
Спасибо большое за ответы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют
Сделать узи ОБП и очный осмотр детского хирурга
Если по узи будут отклонения то могут назначить БАК (Билирубин ,Холестерин ,АЛТ,АСТ ,ЩФ ,Амилаза ,Липаза )
Так же рекомендуют сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз (исключить глистную инвазию )
Если есть задержка стула
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то могут рекламировать пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Принятый ответ
Добрый вечер!
Как давно жалобы? Было ли ранее такое? Есть ли нарушение стула?
Из обслелований рекомендуют Общий анализ крови, общий анализ мочи, Биохимический анализ крови, Анализ кала методом PARASEP для диагностики глистных инвазий, свежее узи брюшной полости и осмотр доктором.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 1 час назад15 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов