Что вас беспокоит?
Гепатит В у супруга
Здравствуйте. В ходе прохождения ежегодной медицинской комиссии у супруга в июле 2025 года выявлен HBsAg положительный, ДНК кач. в крови обнаружено. Так же был анализ от февраля 2025 года отрицательный. В настоящее время супруг сдал анализ ДНК гепатит В количественное определение , результат 7.9•10*6 МЕ/мл. Мной в августе 2025 года сдан анализ крови HBsAg отрицательный. Вакцинация проводилась в 2001 году, результат anti-HBs в настоящее время - 94. В семье имеются двое детей. Старший 2.7 года, младший 6 мес. Оба привиты по календарю 0-1-6 мес. Анализ крови старшего ребёнка HBsAg отрицательный, anti-HBs - 17. Анализ крови младшего ребёнка еще не сдавали т.к. только сдалана 3-я прививка. Была на приеме у 2х инфекционистов в городе. Оба утверждали, что мне бояться нечего и проходить ревакцинацию не надо в настоящее время. Детей проверить через год на количество антител. Однако меня смущает количество антител старшего ребёнка, у которого вакцине всего 2 года. Хотелось бы проконсультироваться. 1. Какое полное обследование необходимо пройти супругу в настоящее время? запись к инфекционисту только после праздников и хотелось бы не тянуть время, а прийти со всеми результатами 2. Как обезопасить себя и детей проживая совместно в одном доме? Как вирус передается в быту? 3. Что делать с ревакцинацией меня и старшего ребёнка в настоящее время? Настаивать в больнице на проведении ревакцинации? 4. Через сколько после последней прививки у младшего ребёнка можно сдавать кровь и проверять наличие сформировавшихся антител? 5. Я как понимаю вирусная нагрузка у супруга высокая. Как вести половую жизнь? В настоящее время используем презервативы. Опасность передачи вируса через поцелуи имеется?
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Больной сдаёт АЛТ, АСТ, афп, УЗИ органов брюшной полости и Фиброскан, ПЦР гепатита Д качественно.
Через кровь, соответственно раздельно бритвы, ножницы, щётки.
Желательно держать выше 100 мин иммунитета.
Через месяц после последней прививки
Ему показано проведение терапии, после исчезновения вируса из крови он будет безопасен, пока что учитывая такую вирусную нагрузку лучше использовать презерватив если это возможно
Павел Андреевич, спасибо большое за такой быстрый ответ. Если я правильно понимаю, то в настоящее время старшему ребенку необходимо провести повторную вакцинацию как можно скорее? Ревакцинация так же состоит из 3х прививок?
Принятый ответ
Обычно делают однократно ревакцинацию и через месяц смотрят уровень антител
Принятый ответ
Здравствуйте! Вирусная нагрузка действительно высокая, в подобных ситуациях с доктором очно рекомендуют обсудить противовирусную терапию.
После вакцинации на гепатит В нет разработанных сроков проверки количества антител. Но думаю 1 раз в 2 года будет достаточно. Что касается повторной вакцинации, по некоторым источникам рекомендуют повторить ее, если количество антител меньше 100.
В быту вирус передается только через кровь - при использовании предметов гигиены ( бритвы, зубная щетка, маникюрные принадлежности). Через поцелуи вирус не передается. Риск заразиться половым путем - менее 5%.
Здравствуйте!
1) Вирусная нагрузка у супруга расценивается как высокая.
Вероятнее всего врачом будет рассмотрен вопрос о приеме ПВТ.
Для уточнения ситуации сдают:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, холестерин)
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
2) Риск заражения гепатитом В в быту практически отсутствует.
Риск возможен только при использовании одной зубной щетки или бритвенного станка.
В остальных случаях: через еду, посуду, белье, полотенца, рукопожатия и т.д. риска заражения не будет.
Вирус передается половым путем и через кровь, т.е. опасным считается контакт инфицированной крови и свежей кровоточащей раны.
Всем членам семьи рекомендуют иметь защиту после вакцинации, желательно чтобы уровень антител составляет свыше 100.
3) Да, рекомендуют однократно ревакцинироваться в таких случаях и через 1 месяц оценить уровень антител.
4) Таких четких регламентирующих моментов нет, можно сдать через 1 год.
5) Использовать презерватив, поцелуи безопасны.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Подскажите как настаивать на ревакцинации если мне уже 2 инфекциониста дают заключение, что с моим показателем ещё рано и не дают направление на прививку. Хотя я к ним изначально приходила с вопросом ревакцинации ввиду ситуации с супругом. Сама хочу все же ревакцинироваться и повысить количество антител.
Лучше всего обратиться в частную клинику (кто занимается вакцинопрофилактикой) и там ревакцинироваться. Обычно в частном порядке это легче сделать чем в поликлинике по м/жительства.
Инна Сергеевна, спасибо большое. Т.е. записываться в частную с пометкой ревакциная по гепатиту В? У инфекциониста была как в гос. так и в частной.... И там и там сказали рано. Попробую обратится в другую тогда
Просто обратиться в частную клинику, можно к терапевту, так даже будет лучше. Не должны отказать в ревакцинации.
Инна Сергеевна, спасибо за совет. Так же такой вопрос. Я как понимаю, что мед комиссию теперь супругу не пройти и придется увольняться. Или с таким диагнозом есть нюансы подписания мед комиссий?
Вообще нет никаких регламентирующих документов на этот счёт.
С гепатитом В нельзя работать только в лаборатории, на станции переливания крови. А с чем связана работа у супруга?
Инна Сергеевна, с выловом рыбы и ее обработкой.
Принятый ответ
В данной профессии можно оставаться, противопоказаний для работы с гепатитом В нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации супругу можно сдать бх крови, пройти эластометрию печени для определения степени фиброза печени и с данными результатами анализов и обследования можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению гепатита В.
Если уровень антител к гепатиту В снижен (ниже 100), то показана ревакцинация от гепатита В в поликлинике.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что :
1. Для уточнения в подобных ситуациях нужно досдать:
АнтиHDV, HbeAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
Узи печени; фиброскан (эластометрия)
2. Нужно избегать контакт с кровью, то есть ножницы, бритвы, щетки и подобные вещи должны быть строго индивидуальные
3. Для близкого окружения оптимальный уровень защиты не менее 100
4. Через сколько после последней прививки у младшего ребёнка можно сдавать кровь и проверять наличие сформировавшихся антител?
5. Все верно используется презерватив, вероятно супругу назначат противовирусную терапию, а вам ревакцинацию
Ирина Владимировна, здравствуйте. В ревакцинации мне отказывают ссылаясь что еще достаточно антител. Как настоять на ревакцинации?
Принятый ответ
Вакцину можно поставить платно
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют вашему супругу дополнительно сдать Биохимию крови ; УЗИ печени и эластометрию печени, для определения степени фиброза. По результатам анализов рекомендуют очно обратиться к врачу гепатологу, инфекционисту, врач осмотрит, оценит степень тяжести и назначит лечение согласно состоянию.
Также рекомендуют сдать анализы на антитела к гепатиту В ,
если уровень антител снижен (ниже 100), то рекомендуют обратиться в поли по месту жительства и пройти ревакцинацию по гепатиту В.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 4 часа назад25 ответов