Что вас беспокоит?
Эффективно ли конкретное назначение участкового врача?
Здравствуйте. Мать (71 год) переболела ковидом (29.12.20 положительный анализ, 14.01.21 - отрицательный). Лечение врач назначил по телефону, основываясь на показаниях температуры и спустя 5 дней после подтверждения результата на ковид - вильпрофен по 1 таб. через каждые 12 часов в течение пяти дней, карсил, парацетамол. До подтверждения результата приходил участковый терапевт, пили мофлокс 400, после подтверждения - азитромицин. Анализов крови и флюрографии назначено не было, лечилась дома. Вызванный на дом врач порекомендовал полоскать горло,пить арбидол(!) и парацетамол при высокой температуре. Если температура ниже 39, то сказал не беспокоить, при ухудшении самочувствия звонить в скорую. После отрицательного результата на ковид сделал ей КТ лёгких в платной клинике - 68% повреждения лёгких, пневмония, требуется консультация терапевта-пульмонолога. Сатурация у неё в норме,менее 95-ти не было, температура сейчас не превышает 37.2, в целом самочувствие хорошее, ни на что особо не жалуется. Пьёт витамины С и D3. На основании результатов КТ врач-терапевт, вызванная на дом, рекомендовала 14 уколов цефазолина 1г. на 5 мл. новокаина, полиоксидоний 1 раз в день по 12 мг. в течение 10 дней, а после уколов цефазолина - свечи лонгидоза 3000мг. раз в 3 дня в течение 30-ти дней. Я поискал информацию об этих препаратах и пришёл к выводу, что полиоксидоний и лонгидоза - препараты с недоказанной противовирусной эффективностью. Я прав? Эффективно ли в целом такое назначение и как контролировать прогресс? Не облучать же мне её КТ каждую неделю? И главное - как не сделать хуже? С пульмонологами в городе беда, даже платных не найти ни одного,пульмонологическое отделение в больнице расформировано, все пульмонологи оттуда работают в закрытой зоне ковидного госпиталя, а компетентность вызываемых на дом врачей вызывает большие сомнения,учитывая результаты КТ и выдаваемые ими назначения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что с давлением, сахаром, так?коагулограммой? Д димер,Срб, ил-6,ферритин , альбумин крови? Все это надо посмотреть , сдать кровь на дому хотя бы платно можно ,наверное у Вас?Корректировка по результатам .
Маргуба, здравствуйте. Спасибо что список анализов подсказали, буду пытаться как-то их добиться.
Полиоксидоний и лонгидазу применять не следует, толку нет, только деньги потратите. Сначала нужно сдать анализы крови-общий, б/х - срб, сахар, белок, креатинин, мочевина, алт,аст, о.биллируьин, коагулограмму с Д-димером. Есть ли хронические заболевания? Сатурацию сами контролируете дома? Вообще с таким объёмом поражения и возрастом показана госпитализация. Антибиотики показаны только при признаках бактериального процесса, по жалобам его нет,нужно смотреть анализы.
Наталья, Здравствуйте, спасибо что ответили. Да, пользуемся своим пульсоксиметром, госпитализировать её хотели уже после отрицательного повторного анализа на ковид - в ковидный госпиталь. По сути обманом взяли с неё отказ от госпитализации, соврав что это просто свидетельство того что "мы к вам приходили". Анализов или госпитализации хотя бы в терапевтическое отделение добиться ни от кого не могу - все ссылаются на то что показатели температуры и сатурации в норме и чувствует она себя хорошо. Будут ухудшения - звоните в скорую. Это конечно, логично, но сидеть ждать пока станет плохо и принимать лечение наугад, не на основе анализов мне кажутся крайне плохой идеей. Вот и не знаю, куда обратиться. Санпин,Роспотребнадзор, горячие линии,ковидный госпиталь и поликлиника шлёт друг к другу по инстанциям, кое-куда вообще не дозвониться. После курса вильпрофена состояние улучшилось и стабилизировалось. Вильпрофен назначили, т.к её сначала уколоть некому было цефазолином. Сейчас я колю ей его второй раз сам и думаю - на пользу ли это или во вред? Хотя бы это как-то заочно можно подсказать?
В вашей ситуации учитывая объем поражения антибиотик скорее всего оправдан, но нужно смотреть анализы. Попробуйте еще в вашу страховую позвонить, может они помогут
Наталья, спасибо. Вскрылась внезапно ситуация что страховая, выдавшая полис ОМС, ликвидирована и звонить некуда. Хотя сама бумажка бессрочная и вопросов у врачей не вызывает - она по ней ходила в начале декабря на диспансеризацию в поликлинику по месту жительства и проблем не было. Не будет ли это сильным камнем преткновения при моих попытках уложить её в терапию?
Нет, не будет,госпитализируют спокойно даже при отсутствии полиса и сделают в больнице.Интересная ситуация со страховой. Все равно есть организация, которая вам обеспечивает помощь по омс, передели ваш полис в другую при ликвидировании страховой, но вас не уведомили. В таком случае нужно звонить в ТОФМС - территориальный отдел фонда ОМС, там по страховой подскажут.
Наталья, спасибо Вам большое за информацию, сегодня созванивался с врачами, будем завтра пробовать куда-нибудь лечь.
Принятый ответ
Это замечательно, скоиейшего выздоровления вашей маме
Наталья, спасибо)
Здравствуйте, вообще, с таким объемом поражения положена госпитализация.
По поводу данного назначения я вообще не согласна, в первую очередь антибиотик цефазолин нынче не используется, он устаревший и на пневмонии его уж точно не назначается. У нас в Украине его даже не выпускаю уже. полиоксидоний препарат ни о чем мягко говоря, вот лонгидазу можно, она предотвращает развитие фиброза, данный препарат назначается в таких случаях.
Вам для начала нужно сдать анализ крови , СРБ, прокальцитоин и Д-димер, чтобы решить вопрос по антибиотикам и антикоагулянтом.
По лечению сейчас продолжить виатмины, обильное питье, лонгидазу можно оставить, из антибиотиков можно цефтриаксн в уколаз 1 г в/м 2 раза в день .
Екатерина, здравствуйте, спасибо что ответили. Если вдруг найду в городе цефтриаксин, то его можно колоть после цефазолина?Ну т.е. просто заменить?Сколько его нужно на курс? И мешать его также с новокаином 5мл.? Лонгидазу нам сказали применять не одновременно, а после курса цефазолина, раз в 3 дня на протяжении 30 дней - можно ли её применять параллельно с уколами уже сейчас? Буду, конечно,по хорошему пытаться выбить госпитализацию хотя бы в терапию,но хотелось бы знать что я могу сделать здесь и сейчас, чтобы как минимум без вреда? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Цефтриаксон разводите с новокаином также. Если не найдёте, то можно в таблетках цефподоксим 200 мг 2 раза в день или панцеф 400 мг 1 раз в день
Екатерина, спасибо Вам большое. Будем пробовать. Спасибо также всем ответившим, я всем вам безмерно благодарен.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201911 ответов
- 30 Мая 202010 ответов
- 27 Августа 202011 ответов
- 26 Октября 20201 ответ