Что вас беспокоит?
Сухость и жжение во рту
После приема препарата Фламин в комплексе с Алмагелем возникла сухость во рту и дискомфорт в зубах (зубы ощущаются во рту, при жевании легкий дискомфорт больше выраженный на передних зубах, эмаль как после съедания лимона). Со слов гастроэнтеролога, у которого наблюдаюсь, скорее всего реакция организма на прием желчегонных и заброс желчи в верхние отделы (есть диагноз К21.9 ГЭРБ). После появления сухости во рту прием фламина и алмагеля прекращен. Запланировано дуоденальное зондирование в свободное время с лечебно-диагностической целью. Сейчас к сухости добавилось чувство легкого жжения (области локализации передняя часть языка, верхнее небо ближе к передним зубам). В рабочем помещении по гигрометру влажность 15%. Гастроэнтерологом рекомендовано обильное питье, увлажнение воздуха. Заключение - забросы желчи. Необходимости "поиска" других "болячек" нет. Вместе с тем, картина с сухостью и жжением не уходит (примерно две недели). Может быть к этому имеет место какое-то сезонное заболевание (есть ребенок 5 лет, который ходит в садик и работа связана с общением с людьми). Визуально вижу красноватое горло. Температуры, слабости, утомляемости, горечи во рту и каких-то других отклонений от нормального состояния нет. Разве что небольшая чувствительность передних зубов (верхних и нижних) в районе десен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото
При таких данных не вижу признаков поражения, воспалительного процесса на слизистой оболочке языка и неба
Слизистая оболочка глотки гиперемирована, раздражена.
Такие проявления наиболее вероятно связаны с комбинацией ларингофарингеального рефлюкса и длительного воздействия очень сухого микроклимата
Фламин также действительно может вызывать сухость во рту
Алмагель менее вероятно
Что касается возможной вирусной инфекции - не исключен лёгкий вирусный фарингит, что особенно быстро развивается на фоне сухости и раздражения слизистых
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха рядом с рабочим местом и дома на сон
В плановом порядке консультация стоматолога для исключения стоматологических воспалений десны и околозубных тканей
В таких случаях из лекарственной терапии я своим пациентам назначаю:
ИПП - Омез, нольпаза или нексиум, для нормализации кислотности
Итоприд - ганатон, для нормализации моторики ЖКТ
С осторожностью гевискон или Маалокс курсом 7-10 дней
Скажите пожалуйста, после отмены препаратов что вам было назначено гастроэнтерологом?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, "наблюдаем дальше, пьем больше жидкости, соблюдаем рекомендации по питанию - дробно 5 раз в день с интервалом 3 часа + список что можно, что ограниченно".
Список по питанию уже отработан за год общения с врачом, поэтому дублировать не буду)
Никаких препаратов не назначено.
Из плановых рекомендаций - зондирование с лечебно-диагностической целью.
Поняла вас
На фоне этих мер отмечаете положительную динамику?
Здравствуйте. Симптомы (сухость во рту, жжение передней части языка и твёрдого нёба, раздражённое красное горло, повышенная чувствительность зубов) скорее всего многофакторны: ларинго‑фарингеальный рефлюкс (включая заброс желчи), побочный эффект препарата – Фламин желчегонный, крайне сухой воздух на рабочем месте и, возможно, лёгкий вирусный/воспалительный процесс слизистой. Двухнедельное течение- обычный срок для поствоспалительных явлений, но если не идёт на спад- нужно дальнейшее обследование (ЛОР, стоматолог, при необходимости- дополнительные исследования у Гастроэнтеролога). Что вы можете сделать сейчас (неотложные и ежедневные меры): увеличить увлажнение воздуха: целевой диапазон 40–60% (15% очень низко). Поставьте бытовой увлажнитель рядом с рабочим местом и в спальне, фонтанчик, либо как раньше делали – мокрое полотенце свернуть в рулетик и положить на батарею, возле батареи чашки с водой. Пить часто и небольшими глотками; тёплые напитки помогают (чай без кофеина, тёплая вода). Стимуляция слюноотделения: жевать жвачку без сахара (если нет противопоказаний), рассасывать леденцы без сахара или пастилки с ксилитолом/медом (обычно хорошо увлажняет). Спреи/заменители слюны и гели для оральной сухости (в аптеке) использовать по инструкции. Избегать алкоголя, кофеина, острой и кислой пищи, очень горячих напитков, курения, поздних ужинов и лежачего положения после еды. Поднять головной конец кровати на 15-20 градусов (косое положение) - уменьшает ночной рефлюкс. Полоскания тёплой солёной водой (1/2 ч.л. соли на стакан тёплой воды) 3–4 раза в день для уменьшения раздражения горла. Не использовать ополаскиватели для рта с алкоголем (усугубляют сухость). Для чувствительности зубов десенситизирующая паста с фтором, если боль сильная очный Стоматолог оценит возможную эрозию эмали. Рекомендовал бы обсудить с очными Гастроэнтерологом, ЛОРом: курс ИПП 6-8 недель при симптомах рефлюкса обсудите необходимость и дозировку. Алгинат, Гевискон после еды формирует барьер и уменьшает заброс содержимого желудка/дуоденального содержимого в пищевод/глотку. Сукральфат в виде суспензии или полоскания иногда помогает покрыть и защитить раздражённую слизистую. Прокинетики Итоприд к примеру обсуждать осторожно с Гастроэнтерологом. При подозрении на желчный заброс дальнейшая оценка у Гастроэнтеролога (у вас запланировано дуоденальное зондирование- адекватно для уточнения). Лечение жёлчного рефлюкса отличается от обычного кислотного. Если медикаменты ранее вызвали сухость (Фламин) вы сделали правильно, временно прекратив приём; обсудите с врачом альтернативы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон!
По фото визуализируется гиперемия небных дужек и задней стенки глотки
На счет сухости во рту она могла быть побочным эффектом фламина на счет альмагеля маловероятно,даже после отмены препарата слизистая, уже раздраженная, долго восстанавливается.
Низкая влажность воздуха 15% это очень сухо усугубляет проблему, превращая временный симптом в стойкий
Желчь и желудочный сок при рефлюксе имеют кислую или щелочную среду.Они воздействуют на эмаль зубов, вызывая кислотную эрозию.Ощущение что как после лимона это описание деминерализации эмали.Передние зубы страдают первыми, так как они больше контактируют с рефлюктатом
Жжение языка прямое следствие раздражения слизистой оболочки полости рта кислым/щелочным содержимым.Сухость усиливает это ощущение, так как слюна, которая в норме смывает агрессивные вещества и защищает слизистую, отсутствует
Красное гиперемированное горло фаринголарингеальный рефлюкс т.е заброс содержимого не только в пищевод,но и выше, в глотку и гортань. Это раздражает слизистую, вызывая покраснение и першение, без симптомов простуды
Таким образом, у вас, вероятно, не изолированная сухость а комплекс симптомов, вызванных рефлюкс-эзофагитом и его последствиями для полости рта и глотки
На счет сезонности, у ребенка в саду могут быть ОРВИ, но у вас нет характерных симптомов.Красное горло в вашем случае признак рефлюкса. Однако, на фоне раздраженной слизистой присоединение вирусной инфекции возможно, что может замедлить восстановление
Сейчас поможет осмотр стоматолога,
реминерализирующая терапия для укрепления эмали, специальные зубные пасты для чувствительных зубов и при эрозии эмали например, с комплексом Novamin или с содержанием фторидов. по гигиене мягкая щетка, отказ от отбеливающих паст, полоскание нейтральным ополаскивателем
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад3 ответа
- 20 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад10 ответов