Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3969654

Что вас беспокоит?

ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ

Добрый день. Мне 19 лет. Миопия -3.5 В НИИ Краснова лазерный хирург обнаружил у меня «на крайней переферии сверху зону формирующейся ПВХРД по типу решетки». На правом глазу. Левый глаз без особенностей, сказал нужна ЛКС только правого глаза. Однако в районной поликлинике врач усомнилась в этом диагнозе и предложила сделать ЛКС обоих глаз. Она предложила съездить на консультацию в Боткинскую больницу. Сегодня я съездил туда (29/12, а в краснова был 16/11). На приеме врач сказал, что с левым глазом все точно ок и не нужно его коагулировать. А вот по поводу правого возникло разногласие - врач сказал, что это «след улитки», а не «решетчатая дистрофия». Сказал, что надо коагулировать, можно не прям сегодня, но затягивать нельзя. К сожалению, я не уточнил у него, можно ли подождать 2 недели или нет, поэтому и пишу этот вопрос сюда. Итак, дело в том, что я записан на ЛКС в Краснова на 13 декабря. То есть впереди еще 2 недели. Скажите, пожалуйста, не произойдет ли отслойки сетчатки за это время? Не сильно ли я рискую своими глазами? Может стоит экстренно сделать ЛКС «хоть бы где», а не ждать приема в НИИ Краснова? Есть ли разница в лечении решетчатой дистрофии (как ставят ее в Краснова) и следа улитки (как ставят ее в Боткинской)? Или одинаково коагулируют и особого значения вид дистрофии в данной ситуации не имеет (что след улитки опасно и плохо, что решетчатая опасно и плохо)? С врачом в Боткина вообще странная ситуация произошла. Вживую он мне ничего не сказал про разрывы сетчатки. Но в медкарте ЕМИАС почему-то написал « Диагноз Клинический Основной Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки (H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки), Острое, выявленное впервые в жизни» в разделе ДИАГНОЗ, при этом в разделе ЗАКЛЮЧЕНИЕ опять нет ничего про разрывы, написано только «OD - на 12:00 пвхрд след улитки с разрыхлением, треб лкНа текущий момент пациент от лаз. лечения отказался». Ведь «разрыхление» не равно разрыв? Так по итогу у меня есть разрывы или нет, как Вы думаете??? Ну собственно главный вопрос на сегодня - это нормально ли ждать приема лазерщика в Краснова до 13 января или нет времени чтобы тянуть??? Подскажите пожалуйста.

19 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 162·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы верно написали - и дистрофия по типу следа улитки и решетчатая дистрофия, достаточно опасные типы дистрофии. И нужна лазерная коагуляция. След улитки» похоже на появление на сетчатке белесоватых штрихов в верхней части глазного дна, у вас на 12 часах , соответственно есть высокий риск разрывов и отслойки сетчатки. Решетчатая дистрофия тоже похожа на белесоватые полосы.
Данные дистрофии могут быть и как при осмотре при жалобах, так как и случайная находка.
Ситуация на 13 января терпит ( Вы наверное в середине текста вопроса перепутали, не 13 декабря, а 13 января назначен прием?) экстренном и нет. Главное бережно к себе относитесь, не допускайте редкого подъема и перемещения тяжестей, резкого натуживания, чтобы не поднималось резко внутрибрюшное давление.

Александра Евгеньевна, да, все верно, 13 января

Спасибо за уточнение, Александр. До 13 января, повторюсь, ситуация терпит. Почему описывают разный тип дистрофии ответить не могу, не видя Вас очно. Но в любом случае и тот и тот тип нужно коагулировать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Срочно нужно было бы проводить коагуляцию при разрыве, либо при тракции на фоне дистрофического очага (когда стекловидное тело тянет сетчатку от очага и может вызвать разрыв в любой момент). Решетка и улитка подлежат коагуляции, не важно какой именно из них в итоге очаг. Оба подлежат коагуляции. До января подождать можно.

Елена Викторовна, скажите пожалуйста, а у меня по итогу разрыв есть или нет? Просто врач странно написал заключение, я об этом написал в конце текста.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае нет показаний экстренно делать лазерную коагуляцию «хоть бы где».
В таких случаях допустимо подождать до 13 января, так как найденная дистрофия не означает, что отслойка произойдет в ближайшие недели. Но затягивать надолго действительно не стоит. Разница между «решетчатой дистрофией» и «следом улитки» не принципиальна для тактики. В любом случае требуется профилактическая коагуляции. По описанию разрывов нет. Термин «разрыхление» описывает истончение сетчатки, но не является разрывом. Диагноз в ЕМИАС мог быть проставлен автоматически из шаблона.

Алена Олеговна, спасибо Вам большое!

Была рада проконсультировать)
С наступающим Новым годом! 🎄

Алена Олеговна, взаимно

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Оба типа дистрофии, и 'решетчатая', и 'след улитки' необходимо укреплять.
Срочности в этом нет, можно подождать до 13 января.
До этого постарайтесь избегать резких наклонов, поднятия тяжестей свыше 7 кг, травм головы.
По описанию разрывов нет, могли так закодировать диагноз.

Принятый ответ

Добрый вечер .


Скажите, пожалуйста, не произойдет ли отслойки сетчатки за это время? От этого никто не застрахован , профилактика - избегание тяжёлой физической нагрузки на период ожидания лечения

Не сильно ли я рискую своими глазами? Может стоит экстренно сделать ЛКС «хоть бы где», а не ждать приема в НИИ Краснова?

Можно в дежурные дни по вашему желанию

Есть ли разница в лечении решетчатой дистрофии (как ставят ее в Краснова) и следа улитки (как ставят ее в Боткинской)?

Нет никакой разницы нет

Или одинаково коагулируют и особого значения вид дистрофии в данной ситуации не имеет (что след улитки опасно и плохо, что решетчатая опасно и плохо)?

Разницы нет
Среди профессорского состава докторов есть мнение что решетка это бывшая улитка .

Отверстия дефекты видны хорошо в линзе Гольдмана и на окт .

Задавайте вопросы если есть

Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Понимаю, что странноватый вопрос, но все же Вы в моей ситуации посоветовали бы сделать коагуляцию как можно раньше в «дежурные дни» или дождаться 2 недель и сделать у врача в Краснова?

Согласно клиническим протоколам по данной нозологии - лкс должна быть проведена в течение одного календарного месяца.
Если вам тревожно , и если есть окна для записи ближе - можно сделать в ближайшее время.

Ольга Владимировна, а этот месяц можно отсчитывать с даты первой постановки мне решетчатой дистрофии в Краснова (16 ноября) или с даты сегодняшней постановки дистрофии след улитки в Боткина? (если учитывать что за месяц между Краснова и Боткина не появилось разрывов или новых дистрофий)

Вы можете записаться в ближайшее время на лечение если тревожно .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.