Что вас беспокоит?
Ранний климакс?
Добрый день! В этом месяце была задержка месячных 6 дней. В ноябре пришли 15.11, а в декабре - в ночь с 21 на 22. На третий день цикла началось странное ощущение жара, потеют подмышки. Состояние началось после горячего чая и длилось три часа, пот прям капал. Часа через три само прошло. Правда, так сильно потела один раз, в остальные умеренно. На следующий день ничего такого. Но уже 5 дней каждый день такое состояние. В основном, когда прихожу из дома в какое-то место, но и дома бывает. Причем сначала в жар, потом в холод в основном, как будто одновременно, сложно описать. И вроде жарко, и мурашки. Ощущение жара в основном в середине тела. Ночью нормально сплю, под одеялом. Давление обычное, температура 36.6. Летом была задержка месячных на 10 дней. У мамы месячные перестали идти в 53, у бабушки и тёти шли до 51, потом были операции( у бабушки не знаю, что именно, у тёти химиотерапия) и после них месячных не было. Со стороны папы у бабушки тоже где-то после 50 лет. Последний год планирую беременность, пока не получается. Ранее беременностей не было. Мне через месяц 35. Могут ли мои симптомы указывать на раннюю менопаузу? Из гинекологических заболеваний ставили под вопросом аденомиоз, так же год назад удаляли два маленьких полипа в матке. Есть киста влагалища, которую я не ощущаю даже. Вчера сдавала гормоны щитовидной железы, так же прочла, что ттг и фсг, лг как-то влияют на климакс. Я сдавала фсг, лг и пролактин в сентябре 2024, они могут на что-то указывать или слишком много времени прошло? Не понимаю, что со мной творится, очень страшно. Последний год чуть ли ни раз в два месяца к гинекологам ходила, к разным. На УЗИ мне ничего не говорили про фолликулы, летом по узи отслеживали овуляцию. Даже у репродуктолога была летом со всеми анализами, сказали, что пока год не прошёл, мне у них делать нечего. Из других симптомов: немного похудела за неделю, был небольшой стресс( очень расстроилась, что не беременность, и так же собака болела, пару ночей не давала нам спать). Так же периодически немного мутит, ком в горле. Потряхивает периодически. Имею генерализованное тревожное расстройство, антидепрессанты последнее полгода не пью, хотя психотерапевт разрешил беременеть на них.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормональные обследования, выполненные год назад, говорят о нормофункции яичников. Вряд ли за год они могли настолько сильно измениться, чтобы свидетельствовать о ранней менопаузе.
Тем не менее, в данной ситуации можно проконтролировать основные показатели: ФСГ, ЛГ, пролактин на 2-5 день цикла. Важны не только изолированные показатели, но и соотношение их между собой. Далее по результатам.
С большой долей вероятности вашей симптомы соответствуют незначительной дисфункции яичников на фоне стресса. Такое бывает у любой здоровой женщины несколько раз в год
Наталья Александровна, спасибо! Меня в основном беспокоят "приливы". Получается, они не только при климаксе могут быть? Гормоны обязательно сдам. И нужно ли сдать амг? Вроде его можно в любой день цикла
Можно сдать АМГ, если планируете беременность. Оценить фолликулярный резерв. Но о состоянии перименопаузального перехода он не скажет. АМГ может быть околонулевым, но яичники продолжают работать еще какое-то время, ФСГ и ЛГ в норме в таком случае.
Приливы это симптом гипоэстрогении. Не обязательно гипоэстрогения это климакс, при сбоях цикла бывают ановуляции несколько месяцев подряд, это дает низкий уровень эстрадиола и его метаболитов, отсюда вазомоторные симптомы гипоэстрогении
Наталья Александровна, поняла. Спасибо большое, вы меня успокоили, а то я себе места не находила. Анализы, конечно, сдам, но ещё целый месяц до нужного дня цикла. Обнадеживают ваши слова, что это просто сбой.
Скорее всего, так и есть.
Крепкого здоровья вам
Наталья Александровна, спасибо!
Наталья Александровна, извините за беспокойство. Весь день сегодня слежу за собой, заметила, что как такового ощущения именно "жара" нет, но подмышки потеют,от этого даже прохладно. Один раз стало жарко, я в этот момент немного волновалась, почти сразу жар прошёл, но уже три часа потеют подмышки. Это похоже на приливы при пременопаузе? Ещё периодически тошнота накатывает, плаксивость, апатия.
Нет, не похоже. Я думаю, по гормонам все будет хорошо
Наталья Александровна, спасибо за поддержку! С наступающим, счастья Вам в новом году!
Спасибо. И вам всего наилучшего в новом году
Принятый ответ
Суть вопроса заключается в том, могут ли описанные приливоподобные симптомы и задержки цикла в 34 года указывать на раннюю менопаузу.
По представленным данным это маловероятно. Уровни ФСГ 8,08 мМЕ/мл и ЛГ 8,64 мМЕ/мл, сданные ранее, находятся в пределах репродуктивной нормы и не соответствуют картине преждевременной недостаточности яичников или преждевременной менопаузы, для которых характерен стойко повышенный ФСГ. Пролактин 210 мЕд/л также в норме. Даже с учетом того, что анализы выполнены несколько месяцев назад, такие значения не «маскируют» климакс и имеют диагностическую ценность.
Описанные ощущения жара, потливости, чередования жара и холода, ком в горле, дрожь, снижение веса, тошнота и связь с выходом из дома или стрессом типичны для вегетативных и тревожных реакций, особенно при наличии генерализованного тревожного расстройства и недавнего эмоционального и физического истощения. В подобных ситуация требуется контроль психиатра.
Нормальные показатели ТТГ (нужен контроль), Т4 и Т3 исключают тиреотоксикоз как причину симптомов. Кратковременные задержки менструации на фоне стресса, планирования беременности и аденомиоза допустимы и не являются признаком климакса.
Для уточнения ситуации с фертильностью и функцией яичников обычно рекомендуют в ближайшие циклы оценить АМГ и выполнить УЗИ яичников в раннюю фолликулярную фазу с подсчетом антральных фолликулов. При планировании беременности более 12 месяцев без результата в возрасте старше 34 лет обычно показано дополнительное обследование.
Ара Леонидович, огромное спасибо за ответ! Уточните, пожалуйста, один момент: я сдавала ФСГ и ЛГ в сентябре 2024, получается, уже больше года прошло, и все равно за это время не могло так сильно что-то изменится?
Коротко: при истинном начале ранней менопаузы или преждевременной недостаточности яичников показатели ФСГ и ЛГ не меняются «скачком» за несколько месяцев, а становятся устойчиво повышенными и сохраняются такими постоянно.
ФСГ 8,08 и ЛГ 8,64, сданные в сентябре 2024 года, соответствуют нормальной работе яичников. Даже если представить, что процесс снижения функции яичников начался позже, за год он не переходит из полностью нормальных значений в климактерические без выраженных и стойких изменений цикла — прежде всего без длительных задержек по 2–3 месяца или исчезновения менструаций. Климакс и преждевременная недостаточность яичников — это не острое состояние, а постепенный процесс, который отражается в анализах задолго до появления типичных приливов.
Кроме того, при гормональных «приливах» климактерического происхождения симптомы обычно регулярные, повторяются ежедневно, часто усиливаются ночью и сопровождаются нарушением сна. В описанной ситуации симптомы эпизодические, зависят от стресса, внешних факторов и сочетаются с вегетативными проявлениями, что гораздо больше соответствует тревожно-вегетативной реакции, а не гормональному угасанию функции яичников.
Если нужно окончательно закрыть этот вопрос, самым информативным на сегодня будет анализ АМГ и УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов в 2–5 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам обследования ничего критичного нет
Может быть рекомендовано учитывая жалобы пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль сдаем ФСГ эстрадиол, узи органов малого таза с подсчетом количества фолликулов по результатам дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и представленным анализам признаки ранней менопаузы маловероятны. В 34–35 лет она встречается редко и обычно проявляется стойкими нарушениями цикла и повторно повышенным ФСГ. ФСГ, ЛГ и пролактин, сданные в сентябре, находятся в репродуктивных значениях и не указывают на истощение функции яичников; за несколько месяцев при истинном процессе показатели уже изменились бы. Описанная симптоматика гораздо типичнее для вегетативной реакции и тревожного расстройства, чем для климактерических приливов. Важный момент: отсутствие ночных приливов и сохранённый сон.
Функция щитовидной железы по свежим анализам в норме и не объясняет симптомы. Аденомиоз и ранее удалённые полипы не вызывают приливов и не означают снижение фертильности. При регулярных циклах и ранее подтверждённой овуляции репродуктивный потенциал сохраняется.
В похожих ситуациях рекомендуют сосредоточиться на восстановлении после стресса и коррекции дефицитов (ферритин 20 - низковат для планирования). Для дополнительного спокойствия можно повторить ФСГ/ЛГ на 2–3 день цикла и сдать АМГ , он даст объективную картину и провести узи ОМТ в начале менструального цикла с подсчетом фолликулов в яичниках.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ