Что вас беспокоит?
Болит живот и рвота
Здравствуйте. Несколько дней назад у ребенка был жидкий стул и заболел живот. Подумали, что он переел. На следующий день стул также был жидковат. Живот беспокоил меньше. Через день ребенок начал кричать криком, что болит живот, немного покакал водой. Обратились в скорую. Поставили подозрение на аппендицит. Взяли кровь, абсолютно все показатели в норме. Сделали УЗИ, тоже ничего. Поставили расстройство кишечника. Диета, нош-па и полисорб. Прошло два дня. Ребёнок также жалуется на живот, почти ничего не ест, стула нет. Утром ест только кашу. Вчера вечером съел немного супа и сразу вырвало. Сегодня вечером попросил чай с сухой печенья. И тоже сразу вырвало. Сейчас дали ему регидрон. Днем ребенок был вялый. Сейчас веселее, живот немного беспокоит. Подскажите что можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов, Тримедат при болях.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
При отсутствии улучшений рекомендуют сдачу кала на вирусы и дизгруппу. В целом, пищеварение может восстанавливаться до 2-3 недель после кишечных инфекций.
Полина Евгеньевна, но анализ крови абсолютно чистый. При инфекции были бы изменения?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Смекта в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.Также для купирования боли, рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Евгения Григорьевна, ребенка рвало вчера после ужина и сегодня. Сразу, то есть поел и через секунду все выходит. Завтрак ест спокойно, съедает всю кашу.
Может так протекать лёгкая форма кишечной инфекции. Не постоянная рвота. Температуры не было?
Евгения Григорьевна, была ночью за день до поноса, 37. Один раз и больше не поднималась. Беспокоят очень сильные боли, спазмы. Ребенок кричит, не может места найти себе.
Попробуйте дать эспумизан, если не поможет, тогда нурофен. А стул как давно был?
Евгения Григорьевна, три дня назад. Было два дня поноса
Если кушает мало, то и стула может не быть пока. Завтра если не сходит самостоятельно, сделайте глицериновую свечу, простимулируйте
Евгения Григорьевна, сегодня сходил 2 раза в туалет, жидко. Дали смекту, продолжаем регидрон.
Отлично. Молодцы
Евгения Григорьевна, завтра записались на УЗИ. Или не стоит уже делать?
Если всё хорошо, на ваше усмотрение. Можно и не делать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диету обязательно соблюдать:
- исключить молоко , сладкое , сырые овощи и фрукты .
- Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , картофель, можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре ( суп Моро)
В таких случаях обычно рекомендуют
- Главное отпаивать ребенка солевыми растворами с осмолярностью 245 ( адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс/ биогая ОРС) 50 мл/ кг за 6 часов .
- После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
- Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- подключить сорбенты ( смекта 2+, неосмектин 0+) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней
- При боли использовать можно тримедат 1/ 4 таблетка
3 раза в день ( с 3 лет ) , с 5 лет 1/ 2 таблетка 3 раза в день . С года папаверин свечи .
- при неукротимой рвоте вызов смп ондансентрон 0.1 мл на кг в/м.
Меньше 10 кг по 2 мг , больше 10 кг по 4 мг 2 р. День 1 таблетка 8 мг
-жаропонижающее при температуре : парацетамол 15 мг на кг, каждые 4- 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 6- 8 часов.
Госпитализация показана :
-отсутствие мочеиспускания , редкое 1 раз за 6-8 часов , изменение цвета мочи
-сухая кожа,слизистые ,снижен тонус
-плач без слез
- ярко- красные губы ,с трещинами.
-вялость , сонливость
-кровь в стуле , показания для дообследования .
-стул более 15 раз в сутки
-сильная боль в животе
- не копируется рвота, многократная
- острая боль в животе
- рвота , диарея, температура у ребенка до 6 месяцев .
Марина Александровна, ребенок практически не ест. Вчера и сегодня ел на завтрак кашу, все хорошо. А ужин и вчера и сегодня сразу вырвало. Отказывается практически от любой еды.
Противорвотные можно использовать , и отпаивать обязательно .
Марина Александровна, меня беспокоит, что третий день нет стула. Это нормально после двух дней поноса. Два раза давали смекту.
Вас поняла .
Кушает мало из за этого стула пока нет . Смекта кретит
Марина Александровна, при обращении в скорую взяли ОАК. Там все показатели в норме. При кишечной инфекции не было бы изменений? Единственное, что смутило гемоглобин 140, такого никогда не было у него.
Кровь обычно реагирует на 4 сутки при инфекциях , Гемоглобин может быть из за недостатка жидкости ,
Марина Александровна, когда поехали в скорую это был третий день болезни. Я так переживаю, чтобы не упустить что то серьёзное
Пересдать анализы самим , по узи если нет критичного , вероятно кишечная колика могла спровоцировать боль такую сильную.
Марина Александровна, сегодня утром проснулся, сказал болит живот, но попросил кушать. Съел несколько ложек каши, выпили необутин, живот прошёл. Он опять уснул. Сил совсем нет
Постепенно начинайте кормить по малой порции ,но часто. Можно ферменты во время еды креон / мезим
Марина Александровна, сегодня 2 раза был стул, опять жидкий. Дали сиекту и продолжаем регидрон. Почти ничего не ест.
Аппетит постепенно восстановится, при ухудшении повторный осмотр
Марина Александровна, завтра записались на УЗИ. Или не стоит уже делать?
Повторить можно , если жалобы имеются
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,в острый период рекомендуют ограничить прием жирной и сладкой пищи
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами (Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
При боли в животе дать Тримедат до 3 раз в день
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, ОАК сдавали при обращении в скорую. Все показатели в норме. Это смущает. При кишечной инфекции не было бы изменений в анализах?
Кровь могла еще не среагировать на инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Может оказаться эффективным - Бак-сет либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад7 ответов
- 57 минут назад14 ответов
- 1 час назад21 ответ
- 1 час назад9 ответов