Что вас беспокоит?
Банальный паротит?
Здравствуйте! Ребенок, 12 лет, рост 158, вес 45, болел предположительно грипп с 21.12, температура до 40 в течение 4 дней, потом спала. Кашель сильный. В пятницу 26.12 температура до 37, улучшение. В субботу 27.12 проснулся с отеком за ухом и шея, положили в стационар челюстно-лицевой с сиалоаденитом, сказали осложнение орви, не свинка. Сегодня забрала ребенка из стационара. Выписку прилагаю. Вопросы: это все таки свинка? Можем ли мы заменить цефтриаксон на пероральный антибиотик? Сколько его продолжать? Непонятно что за спиртовые компрессы и сколько раз ставить? Как делать компресс с мазью вишневского?
Здравствуйте.
Под термином свинка обычно подразумевает эпидемический паротит(это вирусная инфекция, от которой мы ставим прививку)
Паротит является вариантом сиалоаденита(воспаление слюнной железы), но не каждый сиалоаденит является паротитом.
сиалоаденит может быть вызван другими инфекциями (после гриппа, рс вирус или бактериями).
В выписке указан просто сиалоаденит, так как для постановки диагноза паротит обычно используют диагностику(ПЦР,кровь на игМ,проверяют амилазу крови). Также обычно ещё рекомендуют проводить УЗИ слюнных желёз
Компрессы, согласно последним исследованиям, Не рекомендуют использовать в таких случаях, так как возможно усиление воспалительной реакции.
По общим анализу крови явных признаков бактериального воспаления нет, поэтому В таких случаях вопрос антибактериальной терапии решается после заключения УЗИ.
Если сохраняется лихорадка ,то в таких случаях возможен приём пероральных форм антибиотика, например панцефа или Супракс(курс обычно 7дней)
Екатерина Владимировна, спасибо. Узи мы делали в субботу. Прикрепила результат.
Отлично, Так как по УЗИ признаков гнойного воспаления не отмечается, если у ребёнка нет лихорадки, то длительные курсы антибактериальной терапии В таких случаях не показаны
Обычно рекомендуют наблюдение за состоянием, иногда советуют давать кислые продукты, рассасывать пастилки,чтобы вырабатывалось больше слюны и нормализовалась работа слюнных желёз.
А областиь воспаления слюнной железы рекомендуют ограничивать от воздействия холода.
Обычно восстановление после сиалоаденита занимает от 7 до 14 дней.
Насторожить должны: резкая болезненность и покраснение в этой области, повышение температуры, общее нарушение самочувствия, появление рвоты, увеличение слюнной железы с другой стороны
Екатерина Владимировна, то есть сегодня мне его уже не стоит везти на укол? Сегодня есть еще возможность поставить 1 раз цефатоксим в процедурный кабинете.
Если это будет 5й день,то как раз это является минимальным полным курсом антибактериальной терапии
Екатерина Владимировна, Только третий
Здравствуйте. Да, если ребёнок способен глотать, то можно переходить на пероральный приём, нет по действию никакой разницы, но стрессорная нагрузка и фармакологическая будет меньше - не надо будет ни растворителя, который тоже препарата - анестетик Лидокаин, ни ваток со спиртом, ни шприцов. Спиртовые примочки не рекомендую категорически! Вишневского не рекомендую детям (взрослым тоже). Мазь Вишневского содержит дёготь, он очень часто у детей даёт раздражение и аллергию и содержит ксероформ трибромфенолят – это соединение фенола – выраженное раздражающее действие. Кроме того, фенол всасывается даже через неповреждённую кожу и оказывает своё токсическое действие. Не рекомендую и не назначаю на такую нежную кожу деткам этот препарат. Да и взрослым не приветствую его. Касаемо спирта этилового: происходит прижигающее действие, коагуляция белка и усиление раздражения, ожога и затягивается время эпителизации и выздоровления, кроме того, растворитель - этиловый спирт всасывается через кожу, пусть даже и в небольших количествах и оказывает своё токсическое действие, вступает во взаимодействие с другими принимаемыми препаратами. По поводу дигноза: ,, свинка,, это вирусное заболевание, антибиотики не работают против вирусов. Если же сиалоаденит то он может быть и вирусной и бактериальной этиологии, и тогда уже да, антибиотик применяем. По поводу способа введения: инъекции рассматриваем только в том случае, если ситуация экстренная, ребёнок не может глотать или нет инъекционных форм данного препарата. Ничем не эффективнее инъекционный способ введения, чуть быстрее на 15-30 минут, но результат от антибиотикотерапии в любом случае оцениваем через 72 часа при любом способе введения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Спасибо за ответ! Ребенку сегодня утром поставили Цефатоксим, когда ему дать теперь Панцеф 400? Вечером или завтра утром? В целом ему проставили Цефатоксим по два раза воскресенье и понедельник по два раза в день, и сегодня один раз утром. Это считается как три дня? Значит еще 4 дня Панцеф?
Да, переходим на пероральный антибиотик: вес ребёнка 45 , Панцеф 8 мг на кг в сутки., суточная дозировка 45 х 8 = 360 мг, да, таблетки есть 400 мг, рекомендую выбирать форму солютаб (дипертаб, экспресс) - то есть диспергируемую форму, самая безопасная лекарственная форма на сегодня. Курс: да, считаем от первого введения минимум 5 дней (лучше 7)
добавлю по анализам: моча - плотность близко к верхнему референсу, это говорит о том, что была потеря жидкости - температура или жидкий стул - надо пополнять обильным тёплым питьём. Слюногонная терапия - рассасывать можно Лизобакт таблетки для рассасывания на основе лизоцима, заодно и для стимуляции местного иммунитета хорошо, Рассасывать также в этом возрасте можно любые леденцы: шалфей, Эвкалипт, Лакричные леденцы, даже барбариски, есть на палочке и с сахарозаменителем ксилитом Мирадент Ксили-Поп. В выписке физиотерапия написана УВЧ - да, приветствую, но только когда острая фаза пройдёт , и температура будет не выше 37-37,4. Наружно можно рассмотерть Траумель-С - снимает отёчность и воспаление - размером с горошину аккуратно нанести на кожу. Насчёт полоскания: детям полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник - если нет аллергии на эти растения, не рекомендую Фурацилин - дети его проглатывают, он токсичен при приёме внутрь, хотя как антисептик он хороший.
Михаил Николаевич, Панцеф сегодня уже можно дать? Если утром был Цефатоксим 1000
Принятый ответ
да, уже можно вечером давать
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад31 ответ