Боли,жжение в правой стороне.

Михаил Ивашев30 Декабря 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Дивертикулы - это хр. патология, которая может существовать годами бессимптомно и не прогрессируя. Может стать диагностической находкой протекают, как правило, бессимптомно и остаются невыявленными. Бессимптомные дивертикулы в кишечнике лечения не требуют. Обычно рекомендуется диета с большим содержанием клетчатки (свежие овощи, фрукты), кисломолочные продукты, достаточное количество жидкости внутрь, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника – при необходимости , лекарственные препараты, содержащие растительные пищевые волокна, препараты 5-аминосалициловой кислоты, антибиотики широкого спектра действия. Сейчас - ждём результат биопсии, окончательный диагноз нужно ставить после результата биопсии и общей клинической картины. Многие дивертикулы - находка и не требуют операции, воспаление (дивертикулит) лечится консервативно, а при осложнениях хирургически. Что делать сейчас (пока ждёте результатов биопсии): если сейчас нет лихорадки, выраженной болезненности, перитонеальных симптомов и общее состояние обычно можно поддерживающее лечение: покой, щадящая диета (жидкая/полужидкая первые дни при боли, далее постепенный переход на обычную пищу с увеличением клетчатки по переносимости), анальгетики: Парацетамол при боли, НПВС- (ибупрофен и др.) лучше избегать, т.к. они могут ухудшать течение дивертикулита, спазмолитики по показанию (Но-шпа либо, Папаверин, Бускопан по назначению врача, Бускопан противопоказан при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии простаты – еслиесть, то не нужно его принимать). Не принимайте слабительные/клизмы при выраженной боли или подозрении на полный кишечный процесс это может усугубить. Измеряйте температуру, оценивайте боль, стул. Какие обследования рекомендовал бы на очном приёме: КТ брюшной полости с контрастом золотой стандарт для подтверждения дивертикулита, определения распространённости воспаления, наличия абсцесса, перфорации или фистулы. Если КТ не делали обсудите необходимость. Общий анализ крови лейкоформулу, СОЭ + СРБ показатели воспаления- мониторинг корректирует тактику. Копрология по показаниям, если есть диарея/кровь в стуле. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника кала кальпротектин (маркер воспаления слизистой кишечника). Повторная колоноскопия/эндоскопия по результатам биопсии или через 6–8 недель при неясности диагноза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Альфия Алимгулова30 Декабря 2025

4.6

Терапевт

2 168 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Несмотря на то, что была проведена "ненужная" аппендэктомия, операция сыграла важную диагностическую роль и позволила обнаружить истинную причину болей - дивертикулит. Теперь, когда диагноз известен, можно провести правильное лечение и разработать план по предотвращению обострений в будущем.
У вас обнаружены множественные дивертикулы (выпячивания слизистой) по всей толстой кишке. Это состояние само по себе - дивертикулез. Когда дивертикул воспаляется (как в вашем случае), это называется дивертикулит.
Локализация. Дивертикулит возник в восходящей ободочной кишке, что объясняет сильные боли именно с правой стороны. Дивертикулы в этой области встречаются реже, чем в сигмовидной кишке (левая сторона), но их воспаление протекает аналогично.
Значение биопсии. Взятые образцы (биопсия) отправлены на гистологическое исследование. Это крайне важно, чтобы:
- Подтвердить диагноз "дивертикулит" под микроскопом.
- Исключить другие, более серьезные заболевания (например, опухолевый процесс, болезнь Крона), которые могут выглядеть похоже.
- Определить характер воспаления.

Лечение острого дивертикулита: скорее всего, вам назначили (или назначат) курс лечения, который включает:
Антибиотики для борьбы с воспалением и инфекцией.
Щадящую диету (возможно, сначала жидкую или низкошлаковую), чтобы максимально разгрузить кишечник и дать воспаленному участку зажить. Покой и наблюдение в стационаре.