Что вас беспокоит?
Геморрагический инсульт
Здравствуйте.Женщина 44 лет,11 дней назад из за давления была геморрагический инсульт, женщина сначала была частично в сознание. Нужно ли была сначала сделать операцию или можно лечить с немотопом ???фото добавляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здоавствуйте! По международным нейрохирургическим рекомендациям (AHA/ASA, ESO, WFNS) при внутримозговом кровоизлиянии латеральной височной доли ~5×3 см со смещением срединных структур (~4 мм) операция не является обязательной. Рекомендуется консервативное лечение в условиях реанимации (контроль АД, осмодиуретики, нейропротекция). Хирургическое лечение показано в случае прогрессирующего угнетения сознания, нарастающего отёка головного мозга и смещения срединных структур, при ухудшении в неврологическом статусе. Вопрос решается коллегиально с учетом всех входящих.
Сергей Владимирович, после лечение немотопом сделали повторно КТ показала аналогичные результаты, однако была обнаружена зона небольшой ишемии.Лечение продолжали немотопом ,потом сделали третий КТ ,показал несколько ищемик зоны и полностью опухло в двух сторон головной мозг .Срочно сделали операцию ставили дренаж на 14 дней .Скажите пожалуйста у нас лечение правильно назначена или надо было после второго КТ сделать???Или что то другое
При первичном внутримозговом кровоизлиянии со смещением обычно показано консервативное лечение (контроль АД, интенсивная терапия). Немотоп не является стандартом при ВМК, но его применение возможно по локальному протоколу при подозрении на вазоспазм/ишемию. Абсолютные показания к хирургии возникли позже при: нарастающем отёке мозга, появлении множественных ишемических зон, двустороннем отёке, угрозе вклинения - дренирование было выполнено своевременно и по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внтуримозговые гематомы объемом менее 30мл и возникшие не на фоне разрыва аневризмы подлежат консервативному лечению. Оперативное лечение в таких случаях не проводится, т.к. не несёт преимуществ по сравнению с консеваривной терапией для выздоровления.
Елена Александровна, после лечение немотопом сделали повторно КТ показала аналогичные результаты, однако была обнаружена зона небольшой ишемии.Лечение продолжали немотопом ,потом сделали третий КТ ,показал несколько ищемик зоны и полностью опухло в двух сторон головной мозг .Срочно сделали операцию ставили дренаж на 14 дней .Скажите пожалуйста у нас лечение правильно назначена или надо было после второго КТ сделать???Или что то другое
Вероятно, после второй КТ ГМ также не было показаний к операции. Развитие зон вторичной ишемии возможно, но они лечатся консервативно. Значимая отрицательная динамика была выявлена по результатам результатам третьей КТ ГМ и поэтому было проведено оперативное лечение.
Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки КТ или хотя бы ознакомиться с протоколами всех КТ ГМ.
Из Вашего описания я не вижу каких-то грубых нарушений, вероятно, врачи всё делали верно.
В настоящий момент все действия врачей регламентируются действующими клиническими рекомендациями "Геморрагический инсульт".
Елена Александровна, скажите пожалуйста после геморогический инсулта улучшение памяти когда ждать?
Всё очень индивидуально.
Первые улучшения можно ожидать в раннем восстановительном периоде - это 3-6 месяцев после инсульта. Это период наибольшего восстановительного потенциала, и до 12 месяцев возможны ещё улучшения.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 14:135 ответов
- Вчера в 10:183 ответа
- Вчера в 10:049 ответов