Что вас беспокоит?
Психиатр назначил подростку Сероквель
Здравствуйте. Дочери 15 лет. Обратились к психиатру, тк были подозрения на депрессию и суицидальные мысли. Психиатр поставила диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Назначила Золофт. После повторого приема через месяц, психиатр добавила Сероквель на 6 месяцев. Насколько он необходим в данном случае? Прочитала в инструкции что он с 18 лет. Не хочется сажать ребенка на такие серьезные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основным препаратом при тревожно-депрессивном расстройстве является золофт. Необходимо работать с его дозировкой для достижения стабильного состояния. Кветиапин чаще всего назначается при нарушении сна, либо для усиления действия антидепрессанта, когда максимальной дозировки недостаточно (максимальная доза золофта 200 мг). Действительно детям назначается с осторожностью вне инструкции. Можно узнать в какой дозировке принимаете золофт? И в связи с чем назначен Кветиапин? Если имеется нарушение сна возможно назначение тералиджена (с 7 лет разрешен к применению).
Венера Тальгатовна, золофт принимала месяц по 100 мг. Состояние улучшилось, стала общительнее, веселее. После повторного приема, назначила золофт по 150 мг. Сероквель добавила после того как прочитала заключение ЭПИ. Заключение могу прикрепить. Но делали мы его до начала приема препаратов.
Венера Тальгатовна, еще месяц ей назначила Атаракс 1/2 табл. Мы его пропили. Проблем со сном нет.
Прикрепите пожалуйста для ознакомления
Венера Тальгатовна, прикрепила заключение. Если нужно то все прикреплю.
Вероятнее всего Кветиапин назначен из за высокого суицидального риска, подобное назначение часто встречается в детской практике. Но если при приеме золофта отмечается положительная динамика, возможно Кветиапин не стоит пока добавлять в схему, а работать с дозой золофта. Если при приеме золофта 150 мг в течении 4-6 недель состояние остается нестабильным, рекомендуют дальнейшее увеличение до 200 мг.
Венера Тальгатовна, да, положительная динамика уже есть при приеме золофта100мг, сейчас начали только 150 мг. Спасибо. Посмотрю тогда по состоянию далее. Пока повременим тогда с ним.
Возможно справитесь без кветиапина. На наблюдение у психиатра очно обязательно. Успехов в лечении.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сероквель могут назначить для усиления действия антидепрессанта, обычно когда основной препарат (например, золофт в дозе 200 мг/сут) недостаточно эффективен даже на максимальной дозировке. Его также рассматривают при сопутствующих нарушениях сна, так как он обладает седативным и снотворным эффектом. Кроме того, препарат может быть использован при подозрении на коморбидные расстройства, например, биполярное или обсессивно-компульсивное расстройство, в рамках комплексной терапии.
Анжела Вильевна, психиатр назначила изначально золофт по 100мг и месяц Атаракс по 1/2 таблетки. Мы атаракс пропили, сказала больше не нужен. Проблем со сном не было и нет. Добавила при повторном приеме через месяц золофт увеличить до 150 мг и добавить Сероквель 25г по табл на ночь. Мы сдавали ЭПИ. Могу прикрепить заключение
Да, давайте посмотрим заключение.
Анжела Вильевна, прикрепила
Благодарю, ознакомилась. Возможно назначение сероквеля в вашем случае определяется именно тяжестью состояния, которое не удалось скорректировать одним антидепрессантом, хотя вы отмечаете положительную динамику на фоне приема золофта без приема сероквеля.
В клинической практике (в том числе в детской и подростковой психиатрии) сероквель нередко назначают и несовершеннолетним, начиная примерно с 13-15 лет, что является официально разрешенным применением off-label.
Анжела Вильевна, ЭПИ делали до начала приема препарата. Просто препарат серьезный. Давно в молодости тоже назначали подобный препарат, было очень плохо на отмене((( А симптомы потом вернулись. Помог только психолог. Возможно ли что с увеличением дозы золофта и началом курса психотерапии, Сероквель будет не нужен? Или все же назначение оправдано?
Есть высокая вероятность, что золофт справится с данным состоянием, возможно врач решил просто перестраховаться. В любом случае сероквель обычно добавляют на максимальный дозировке золофта , а это 200 мг , поэтому вы можете рассказать психиатру о своих опасениях касательно приема сероквеля, если есть все же острая необходимость в назначении нейролептика , то возможно подберет другой препарат.
Анжела Вильевна, как я поняла, она добавила сераквель из-за суицидального риска, тк его определили на ЭПИ. Спасибо
Как правило, квеиапин не снижает количество суицидальных мыслей, антисуицидальный эффект есть у клозапина и седалита.
Анжела Вильевна, подскажите, а то что психика еще формируется и применение психолептика в подростковом возрасте не скажется в дальнейшем? Чтоб потом всю жизнь на них не пришлось сидеть?
Нет, не скажется , психотропные препараты не меняют сознание и всю жизнь сидеть не придется , данные препараты не вызывают привыкание
Ясно, спасибо. С наступающим Новым годом!
И вас с наступающим Новым годом! Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основной препарат конечно является антидепрессант.
Сероквель часто идет к схеме и в данной ситуации вероятно в связи с не совсем стабильным состоянием, учитывая суицидальный риск по ЭПИ и это конечно возрастной аспект еще.
И Сероквель (Кветиапин) как раз в этом плане может помочь, бояться этого препарата не стоит, понимаю Ваши переживаний и врач все-таки его назначил не сразу, а только спустя наблюдение на терапии антидепрессантом.
Врач видел в динамике и назначения выполнены думаю неспроста.
Сероквель переносится довольно хорошо.
По поводу препаратов в любом случае не стоит переживать, если будет какая-то побочная реакция, то препарат всегда можно отменить без каких-либо абсолютно последствий для организма.
Артур, а как долго принимают Сероквель? Врач выписала на 6 месяцев.
Артур, подскажите, а то что психика еще формируется и применение психолептика в подростковом возрасте не скажется в дальнейшем? Чтоб потом всю жизнь на них не пришлось сидеть?
Да, на 6 месяцев, но зависит от эффективности и переносимости.
Нет, препараты не влияют таким образом, они не повлияют на развитие психике и организма целиком.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сероквель обычно назначается для улучшения сна. Или для усиления действия антидепрессанта. Но обычно достаточно поднять дозу антидепрессанта и добавить транквилизатор для сна (атаракс или тералиджен).
Скажите, в какой дозировке он был назначен?
Добрый вечер. Вначале лечения психиатр назначила золофт 100мг, и на ночь атаракс 1/2 таб на месяц и сказала пройти ЭПИ. Далее через месяц, на повторном приеме (как я поняла тк есть суицидальный риск по ЭПИ) она подняла дозу Золофта до 150 мг и добавила Сераквель 25мг на ночь. Проблем со сном не было и нет. Не очень хочется давать данный препарат ребенку. Но сходить на повторный примем, пока праздники нет возможности. Вот не знаю, начинать принимает его или нет.
Суицидальный риск возможно уточнить только на момент обследования.
Если на момент лечения есть положительный эффект, а значит и снижение суицидальных намерений, то назначение нейролептика просто на основании эпи обследования сомнительно. Врач с ребенком разговаривала?
Да, спросила как самочувствие и есть ли плохие мысли, дочь ответила чувствует себя хорошо и плохих мыслей нет.
Что ж, тогда пока не начинайте сероквель. Его всегда можно успеть начать
А при каких симптомах его вообще начинают?
И вообще какого эффекта ожидать от золофта, чтоб понимать что он действует?
Из того что заметила я: Дочь стала общительнее, не так как хотелось бы, но все же. Выходить из комнаты, общаться с младшей сестрой, прям активно. Вроде веселее, стала, но не всегда.
Значит он действует. Что её ещё беспокоит на данный момент?
Сероквель можно на ночь добавить, если плохой сон
Проблем со сном нет. Ее вообще ничего не беспокоит. Она вообще не понимает зачем это всё лечение, у нее все хорошо)))
Теперь - то её не беспокоит, потому что антидепрессант действует
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши опасения являются вполне обоснованными, действительно , Кветиапин не рекомендован к приему до 18 лет. Он может быть рассмотрен в некоторых случаях , но обычно не используется на старте терапии, если нет предположения о наличии биполярного расстройства.
В подобных случаях рекомендуется плавное наращивание дозы антидепрессанта вплоть по минимальной эффективной, как правило, монотерапия Золофтом является эффективной.
При наличии депрессивного расстройства вплоть до появления суицидальных мыслей у подростка обычно рекомендуется стационарное лечение, так как в период адаптации к антидепрессанту возможно обострение симптоматики , что сопряжено с риском появления суицидальных тенденций.
Здравствуйте. На месяц, вместе с золофтом врач на ночь назначил Атаракс по 1/2 таб. Сейчас уже пьет только золофт по 150 мг утром
Подскажите, врач назначил лечение на год, а как дальше? Нужна же параллельно работа с психологом?
Есть ли положительная динамика на дозе золофта в 150мг?
В подростковом возрасте терапия с психологом или психотерапевтом важна и обычно является приоритетной , поэтому ее лучше начать уже сейчас, параллельно с медикаментозным лечением.
Да, положительная динамика есть, даже на начальной дозировке в 100мг. Только третий день начали прием по 150 мг. Дело в том что она не хочет идти к психологу, уговариваю, прошу, но она отказывается. Надеюсь все же согласится. Спасибо
В таком случае логично продолжить прием золофта в монотерапии.
Предложите онлайн сеансы.
Подскажите, а может ли быть такое от золофт, что вчера у нее произошел как нервный срыв (даже не знаю как описать): вышли на улицу на сольют и она как испугалась чего-то, глаза забегали, стала трястись. Пришли домой, она стала сильно плакать, прям навзрыд, рассказывала что-то из детства, что она была маленькая и испугалась салюта и бенгальский огонь ее чуть не обжог… в таком роде… и часа 2 я ее успокаивала. Хотя она уже лет 5 вообще не плачет и очень не эмоциональная, мало общительная. Может на эмоции золофт вывел? Это считать как положительная динамика на увеличение дозы? До этого такого не было.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа