Что вас беспокоит?
Паркенсонизм 5 стадия
Добрый вечер! Папе 75 лет, паркенсониз поставлен 15 лет назад. Принимал: бэнзиэль 100 мг (8 таблеток в день), мидантан (100 мг) 2 таблетки, Энтакапон 50/12,5/200. На 4 стадии начался бред и галлюциноз, в связи с чем врач отменил мидантан (принимали 2 таблетки (по 100 мг) 2 раза в день) и увеличил Кветиапин до 300 мг.в день. После отмены мидантана, спустя 2 недели, окончательно потерял двигательную функцию, перешел на терминальную стадию, лежит в позе эмбриона. Есть ли смысл вернуть мидантан? Может ли улучшится состояние с возобновлением приема данного препарата?
Принятый ответ
Возврат мидантана (амантадина) в этой стадии заболевания редко восстанавливает двигательную функцию и может усилить бред и галлюцинации. Иногда допускается очень малая пробная доза только под контролем лечащего невролога, но выраженного эффекта скорее всего ждать не приходится. Хирургические методы (DBS — глубокая стимуляция мозга) эффективны на ранних–средних стадиях, в данной стадии не показаны (по международным рекомендациям MDS, AAN). Наиболее эффективная тактика в подобной ситуации - паллиативная неврология: оптимизация леводопы (дробно), минимизация психотических препаратов до переносимого минимума, профилактика контрактур, уход, обезболивание, нутритивная поддержка и работа с паллиативной командой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмена мидантана(амантадина) из-за бреда и галлюцинаций была правильным шагом, но она могла вызвать потерю движения.
Можно рассмотреть возвращение мидантана, но начинать рекомендуется только под контролем врача. Начинать с маленькой дозы(50-100 мг в день), чтобы не вернулись галлюцинации. Кветиапин поможет их сдерживать.
В терминальной стадии полное восстановление маловероятно, но возможен частичный эффект, например, облегчение позы, улучшение глотания или минимальной подвижности, что повысит качество жизни.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад28 ответов