Что вас беспокоит?
Образование на КТ в малом тазу
На КТ врач рентгенолог сайта Спроси врача увидел образование в малом тазу а именно между шейкой матки и кишкой. Скорее злокачественное так как имеется увеличение лимфатических узлов в малом тазу и брюшной полости. Имеются тянущие боли внизу живота. Других жалоб нет. Ранее, несколько лет подряд беспокоили боли в поясничной области и отек видимый на коже ее после физической нагрузки. Снимался мазями и уколами при остеохондрозе прописанных неврологом. Сейчас сижу на диете номер 5 которую назначил гастроэнтеролог после обращения по рекомендации гинеколога в стационаре. Так как гинеколог по УЗИ и анализам в стационаре ничего не увидела. Цикл несколько лет регулярный. Жалоб по гинекологии нет. Мочеиспускание в норме. Стул ежедневный, без болей, не считая трещин заднего прохода и тонкого кала из-за этого. Сдала кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь в кале все отрицательно. По УЗИ кишечника мезентериальная лимфаденопатия и подозрение на панникулит. С чем и была направлена на КТ с контрастом брюшной полости, который был произведен в онкодиспансере и по описанию все хорошо. Малый таз они не описывали в бланке. Подскажите пожалуйста какие анализы и обследования должен назначить врач онколог при таком или что мне пройти самостоятельно для определения что это за образования? И вообще какие мои дальнейшие действия. В этом году также беспокоил с лета подъем давления (принимаю препараты и сейчас оно в норме) а также спазматические сокращения всего тела, в основном при подъеме давления (врачи списали на индивидуальную реакцию) как будто очень холодно. Также отдельно такие спазмы были в животе. При нормализации давления и приеме препаратов от тревожности (адаптол) все нормализовалось. К врачу онкологу записана на 5 января. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия или можете подробнее посмотреть КТ на предмет этого образования Анализы какие могла прикрепила https://disk.yandex.ru/d/ZyApnVNbXr3Inw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В описании КТ нет ни слова о малом тазу в принципе
Более того, какие-либо выводы по КТ совершенно неправомочны - так как по КТ структуры малого таза просматриваются плохо
И при каких-либо сомнениях выполняют МРТ таза с контрастом
По поводу лимфоузлов - описаны реактивной измененные или нормальные лимфоузлы - так как их короткая ось менее 15 мм
Владислав, если просматриваются плохо, тогда как врач рентгенолог сайта могла по КТ увидеть образование в малом тазу и лимфоузлы увеличенные в малом тазу. Я тогда ничего не понимаю. Это что были ее предположения?
Владислав, и вот эти реактивно изменённые лимфоузлы от чего могут быть?
я не рентгенолог и не могу судить об этом
могу судить только по представленному описанию
в подавляющем большинстве случаев причина реактивно измененных лимфоузлов неизвестна
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут убедительных признаков злокачественного процесса сейчас нет, в протоколе КТ малого таза нет, лимфоузлы по размерам укладываются в реактивные, а КТ брюшной полости в целом без патологических находок. Важно понимать, что КТ плохо оценивает органы малого таза, поэтому любые находки в этой зоне без прицельного исследования не позволяют делать выводы, тем более онкологические.
В таких случаях обычно следующим шагом обсуждают МРТ малого таза с контрастированием. По результату МРТ решается вопрос, есть ли вообще объемное образование и требует ли оно верификации;
Алексей Андреевич, вот это последний ответ врача рентгенолога скопировала.
Это не ретроцервикальный эндометриоз, локализация не та, должно тогда быть позади кишки, у вас спереди и слишком обширный процесс для эндометриоза. Странно, что вам не пишут в описании КТ ни слова про малый таз, все же значимые изменения именно там. И в печени больше все таки фокальная гиперплазия, нежели гемангиома, но и то и то в любом случае добро. Лимфоузлы увеличены прилично, обычно, так увеличивается при плохих процессах. Я ни в коем случае не хочу Вас пугать. Сказать 100% доброкачественное это или нет, сможет только биопсия. По КТ можно только предположить. Но косвенные признаки меня настораживают. Я бы рекомендовала вам пройти самостоятельно МРТ малого таза, после НГ, когда начнут работать частные центры.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным убедительных признаков злокачественного процесса по выполненным УЗИ и КТ не выявлено. Заключения указывают на эндометриоз, мезентериальную лимфаденопатию и панникулит это доброкачественные воспалительные состояния. Увеличенные лимфоузлы реактивные. До приёма онколога целесообразно выполнить МРТ малого таза с контрастом и онкомаркеры СА-125, HE4 для уточнения. Оснований для экстренных действий нет, в такой ситуации рекомендуется плановое дообследование.
Рустам Гамирович, вот скопировала ответ рентгенолога.
Посмотрела исследование. В правой доли печени определяется фокальная нодулярнвя гиперплазия-это доброкачественное образование. Отмечаются увеличенные брыжеечные лимфатические узлы, лимфатические узлы подвздошной группы в малом тазу и паховые лимфоузлы. В малом тазу определяется образование, вероятно, связанное с шейкой матки и влагалищем, интимно прилежащее к прямой кишке, стенки кишки утолщены, нельзя исключить прорастание процесса в нее.
В такой ситуации рекомендуется выполнение МРТ малого таза с контрастом так как кт это не метод выбора в исследование органов малого таза
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста, а вот такая реакция лимфоузлов может быть признаком онкологии? И как правильно будет называться исследование - МРТ органов малого таза с контрастом? И будет ли там видна прямая кишка? Так как врач пишет что образование она видит объемное связанное с шейкой матки влагалищем и прилежащее к прямой кишке. В принципе она может видеть по КТ какое-то образование или может ошибаться?
Такие лимфоузлы не подозрительны в отношение онкологии. Да МРТ малого таза с контрастом, прямая кишка будет видна.
Рустам Гамирович, подскажите для информации, какие лимфоузлы вы рассматриваете как подозрительные? Просто рентгенолог напугала, про непонятное образование и увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и в матке. Сказала что это признак нехорошего образования.
Круглые с короткой осью более 15 мм и патологическим кровотоком
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того что бы определить, действительно ли имеется образование в малом тазу, его локализация и вовлеченность лимфоузлов, нужно прежде всего пройти МРТ ОМТ с контрастированием. Это даст больше ответов на большую часть вопросов.
К сожалению КТ в такой ситуации не достаточно информативно.
А далее, если все таки будет обнаружено образование, то рекомендуется консультация онкогинеколога.
Александра Александровна, а при этом какие могут быть симптомы. Или по анализам отклонения какие-то могут быть?
И симптомов может не быть и анализы могут быть в норме.
Если воспалительный процесс, то будут присутствовать увеличение лейкоцитов и СРБ.
Александра Александровна, срб в норме уже месяца два подряд сдаю. Соэ тоже в норме. Незначительно скачут лейкоциты и нейтрофилы. Но лейкоциты приходят в норму самостоятельно, буквально на следующий день, видимо из-за стресса повышаются, я очень тревожный человек. А нейтрофилы на верхней границе нормы и иногда незначительно выше иногда в норме.
По последнему анализу лейкоциты 12, нейтрофилы 8 (но здесь был сильный стресс) по предыдущему лейкоциты 9 нейтрофилы 6. В стационаре также было когда были жалобы на тянущие боли, очень переживала, лейкоциты 15 на следующий день боль стихла и лейкоциты были 8, потом опять на следующий день 15, потом вот были 7 после больницы. При этом соэ вообще без реакции. Врачи сказали что такое бывает в ответ на стресс, боль, напряжение в организме. По другим анализам было всё в норме.
Тогда остаётся только дополнительно пройти МРТ ОМТ с контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям нет никаких подозрительных на онкопатологию изменений.
Но в отношении малого таза ни КТ , ни УЗИ не являются стандартом диагностики и для прояснения ситуации обычно рекомендуется выполнение МРТ с контрастом. Только на основании МРТ можно будет говорить предметнее об изменениях и спланировать дальнейшую тактику
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 49 минут назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад7 ответов