Камень в мочеточнике

Дмитрий Аникеев1 Января

5.0

Уролог

Принятый ответ

Добрый день. В идеале выполнить КТ почек, мочеточников с целью получения достоверной информации о точных размерах, расположения и плотности камня.
При камне размером 5 мм в верхней трети мочеточника тактика лечения основывается на его способности к самостоятельному отхождению и отсутствии осложнений.
При отсутствии сильной боли, лихорадки или нарушения функции почек, первым этапом обычно выбирают камнеизгоняющую терапию.
Для камней размером 5 мм шанс самостоятельного выхода составляет около 50–60%. Процесс может занять до 45 дней. Рекомендуется обильное питье и прием НПВС для купирования боли.
Если камень не выходит в течение 4–6 недель или возникают осложнения, показано вмешательство.
Показания к срочной операции:
- Некупируемая лекарствами боль (почечная колика).
- Признаки инфекции (лихорадка, подозрение на пиелонефрит).
- Единственная почка или двусторонний блок мочеточников.
- Стойкое нарушение оттока мочи, угрожающее функции почки.
В настоящий момент в представленном анализе крови признаки восплаения (лейкоцитоз). Тут надо быть осторожнее в выжидательной тактике. Как минимум при отсутствии жалоб и температуры выполнить контроль общего анализа крови и креатинина через 3-7 дней.

Луиза Римиханова1 Января

5.0

Уролог

Принятый ответ

Добрый день.Из описания можно предположить приступ почечной колики,что подтверждает заключение узи. В подобной ситуации рекомендуется дообследование:
-КТ почек и мочевыводящих путей
В течение 3-4 недель дается время на отхождение конкремента .Если за этот срок проблема не разрешилась,вопрос решается хирургически.
Из рекомендаций по консервативному лечению в подобной ситуации обычно назначается(при отсутствии противопоказаний и аллергии):
-Омник по 1 капсуле 10 дней
-Уролесан по 20 капель 3 р/с на кусочек сахара 10 дней
-Дротаверин 40 мг по 2т 3 р/с 5 дней
-соблюдать водный режим
При выраженной боли обычно рекомендуем Баралгин 5,0 мл в/м
Далее по результатам дообследования.

Показаний для госпитализации:
-некупируемый болевой синдром
-высокая температура
В остальном "рожаем" в домашних условиях.
По приложенным результатам в ОАК выраженный лейкоцитоз,что уже говорит о наличии осложнений.Сдайте в динамике ОАК и проводите термометрию.Если лейкоцитоз будет сохраняться и появится температура-госпитализация!!

Александр Поротиков3 Января

1.8

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для уточнения точного местоположения камня, его размеров и плотности целесообразно выполнить КТ почек и мочевыводящих путей без контастирования. Камень 5 мм имеет шансы примерно 50% на самостоятельное отхождение. Этому может поспособствовать следующее:

-много пить воды 2.5-3л в сутки
-активная ходьба/ходьба вниз по лестнице для создания амортизации
-для расслабления мочеточника могут назначить к примеру Тамсулозин 0.4 мг в течение 14 дней
-для снятие воспаления могут быть назначены свечи с Диклофенаком 100 мг ректально на ночь до 5 дней
-при болевом приступе рекомендуют приём обезболивающих (к примеру дексалгин 25 мг)
-Ренотинекс по 2т 3 р/д 30 дней

При неэффективности терапии в течение 30 дней рекомендуется оперативное лечение

В случае, если болевой приступ выраженный и не купируется обезболивающими, а также при признаках воспаления (температура выше 38, озноб) рекомендован незамедлительный вызов скорой помощи

Точная схема лечения назначается только при очном посещении врача