Лечение отита

Матвей Храмешин1 Января

3.8

ЛОР

Здравствуйте. Всё зависит от того какой отит ,если по результатам осмотра ставится гнойный отит , то препаратом выбора для использования внутрь является антибиотик амоксиклав (в среднем по 1000мг 2р/д ) , если нет аллергии . Если отит не гнойный , но имеется жидкость за барабанной перепонкой, то лечение как правило проводится через нос : используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) ,также могут быть назначены на очном приёме продувания по Политцеру . Поэтому тактика лечения зависит от вида отита . Есть ли гноетечение из уха, боль при нажатии на козелок?

Сурия Кельдигазиева1 Января

2.4

ЛОР

Здравствуйте


Вероятнее всего из за отека и наличие соплей в области носоглотки развился острый средний отит(воспаление слизистой среднего уха )

Препаратом выбора в таком случаев является амоксиклав в дозировке 875 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней

Так же обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней

Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.

При боли в ухе обычно рекомендуем прием нурофена 400 мг

Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 впр 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 впр 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.

Анна Сорокина1 Января

5.0

ЛОР

Здравствуйте

При наличии признаков гнойного среднего отита таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

В подобных ситуациях уши наиболее вероятно закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы вш каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

 Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Если нет выделений из ушей -
капли в таких случаях использовать в уши не рекомендуют, так как капли не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого положительного эффекта при среднем отите.

Есть ли сейчас боли в ушах? Нет ли ощущения переливания жидкости в ушах при движении головой?

Альберт Габбасов1 Января

3.6

Здравствуйте, на фоне орви вероятно возникла дисфункция слуховой трубы, далее инфекция могла пойти в среднее ухо вызывая острый средний отит. Также при подобной клинике мог развиться наружный отит
Подскажите, как у вас дышит нос, есть ли сейчас насморк? Чихание, зуд носа, глаз?
При пальпации козелка и оттягивании ушной раковины есть болевой синдром? Выделения из ушей есть? При открывании рта, зевании возникает щелчок или треск в ушах?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя, диета гипоаллергенная с исключением молока, орехов, сладостей
В нос тизин/отривин по 1 дозе 3 раза в день,5-7 дней. Чз 10 мин дезринит по 2 дозы 2 раза в день,1 мес( снимет отёк и воспаление со слуховой трубы), нурофен по 1 табл 3 раза в день,3 дня( для купирования боли). В уши, если нет выделений из уха то капать можно отипакс/локотокс/фелисанс по 3 кап 3 раза в день,5-7 дней в тёплом виде. Если есть выделения из уха, то капать данцил/окомистин/отофа.
Гимнастика для слуховых труб манёвр Вальсальвы ( зажать указательным и большим пальцами нос, вдохнуть ртом и выдохнуть воздух чз закрытый нос, т.е. сделать продувание слуховых труб. Делать с чистым носом! Козелковый массаж, кинезиотерапия( жевать, грызть)
Очный осмотр лор-врача при сохранении симптомов

Ирина Десятова1 Января

3.9

ЛОР

Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. Как могу к Вам обращаться?
Если присутствует затрудненное носовое дыхание и снижение слуха, то есть высокая вероятность тубоотита, когда на фоне отечности слизистой оболочки полости носа отекает слизистая слуховой трубы и снижается слух. Для устранения этих жалоб рекомендовано убирать отечность слизистой полости носа путем применения сосудосуживающих спреев в нос с Ксилометазолином или Оксиметазолином и к ним рекомендован дополнительно спрей Ринофлуимуцил в нос для устранения заложенности уха и улучшения носового дыхания. То есть устранение заложенности уха лечится через лечение носа, если простыми словами. Рекомендовано продувать слуховые трубы через нос, сильно сжав нос с двух строн пальцами и сильно выдувая воздух в уши. Рекомендованы промывания полости носа солевыми аптечными препаратами, типа Душ для носа несколько раз в день.
Антибиотики, скорее всего, сейчас не нужны. Рекомендовано применение также средств для уменьшения отечности в полости носа и улучшения отсмаркивания, типа Синупрет (при отсутствии аллергии на любой из вышеперечисленех препаратов).
Не было ли у Вас аллергиии на какие-то препараты в жизни? Нет ли сопутсвующих заболеваний? Какие препараты применяете на данный момент или ничего не применяете? Не состоите ли на учете у каких то специалистов? При отсутствии эффекта от данного лечения в течение 7 дней рекомендовано обратиться к лор врчу или сдать ОАК и кровь на СРБ и далее по их результату корректировать лечение.

Валерия Корнеева1 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне отека

Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

В случае бактериального воспаления в среднем ухе Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было приема за последние 3 месяца и нет аллергии к данном группе антибиотиков