Что вас беспокоит?
Отит, перепонка 50/50
Добрый день! Ребенок 5 лет, периодически бывают отиты. За этот год был отит в июле 2025 - пили цефиксим. Потом был отит в ноябре - был назначен аугментин 600 мг 6 мл 2 р. в день, 7 дней. Помимо этого ранее брызгали в нос назонекс, сейчас лор нам сменил препарат на авамис, поскольку долго уже в терипии назонексом находимся. 25 декабря заболели, в первые сутки была высокая температура 39,0-40,0. Температура была ровно сутки. Потом начался небольшо1 кашель и насморк (водичка), заложенности нет. Дома есть камера, смотрела ушки ребенку на протяжении нескольких дней. Сегодня утром (8 день болезни) перепонка гиперемирована немного. Принимали все это время - флюдитек 5 мл 2 раза в день,зиртек 20 капель 2 раза в день, називин от отечности 2 раза в день, авамис по 1 впрыску в каждый носовой проход утром и на ночь. Сегодня прожолжаем также лечение по этой схеме. К своему ЛОР врачу пойдем только 4 января. Подскажите стоит ли сейчас начать прием антибитиков? Если да, то с учетом приема ранее вышеуказанных антибиотиков, какой препарат сейчас нужен и в какой дозировке?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ранее были отиты с перфорацией перепонки, формированием гноя в среднем ухе?
В подобных случаях важно все же ориентироваться на елиический анализ , с-реактивный белок. Странно что так часто происходит не смотря на проведение лечения с антибиотиком. Как дышит нос на сегодняшний день? Гнусавости нет?
Татьяна Владимировна, мы сейчас не лечимся антибиотиком, я указала, что ранее у нас было лечение в июле был цификсим, в ноябре аугментин - в ноябре как раз был первый раз перфорированный отит. Течение было смазано почему то, ребенок не жаловался на ухо, отделяемого из уха очевидного не было. Обнаружили уже у врача на приеме, поскольку ухо было влажное. В среднем ухе гноя не было.
Татьяна Владимировна, нос дышит хорошо на протяжении 8 дней и гнусавости нет
Да, я поняла что сейчас не применяете антибиотик. Но пока данная ситуация не является показанием к применению антибиотика. Ребёнок сейчас не ощущает боли в ухе при нажатии на козелок, или за мочкой уха?
Будет возможность завтра-послезавтра сдать клинический анализ крови. Может идти речь о наличии экссудативного отита, при котором не применяется антибиотик. Пока нет ярких симптомов со стороны уха, нет признаков гноя за барабанной перепонкой, будем ориентироваться на анализ крови и с-реактивный белок.
Татьяна Владимировна, пока еще не жаловался, и мы стараемся не принимать самостоятельно антибиотик, только по назначению врача. У ребенка увеличины аденоиды, ставят 2 степень, но ребенок не храпит никогда. Сейчас опасаюсь, что ситуация может ухудшится, поскольку до приема еще 3 дня. Мы можем пока продолжить лечение, которого придерживаемся? Или стоит еще что то предпринять?
Да, безусловно, лечение которое приводит хорошее. Сейчас актуальны сосудосуживающие капли по боковой стенке носа. Или к примеру можно положить ребёнка в горизонтальное положение и так закапать с той стороны где есть проблема с ухом, практически сразу же как только закапали, поворачиваем ребёнка на этот же бок и даём ему полежать немного так, можно повторить с другой стороны если тоже бывают проблемы с ухом. После этого проводим туалет носа , удаляем любую слизь и можно провести массаж барабанных перепонок, надувать шарики (то есть использовать тренажёры как например носодуй), можно дать что-то попить из трубочки и при этом при каждом глотании закрывать нос пальцами.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото отмечаются изменения, характерные для покраснения барабанной перепонки, без признаков скопления гноя за ней.
Обычно в таких случаях применяют выжидательную тактику без применения антибиотика внутрь. Гнойный отит может развиться достаточно быстро, пожтому рекомендуют ежедневный осмотр состояния ушей, исключают выбухание барабанной перепонки.
Основное лечение в таких случаях направлено на полость носа, поэтому хорошо дышащий нос и тщательный туалет полости носа являются хорошей профилактикой дальнейшего развития гнойного отита
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением воспалением в полости носа (вирусным в том числе) ,которое могло привести к развитию воспаления барабанной перепонки (по фото имеются признаки воспаления ).Лечение вы проводите адекватное . Антибиотик используется по показаниям, как правило при наличии гнойного процесса, осложнённого , наличии по анализам крови бактериального воспаления . с целью диагностики в таких случаях рекомендуется выполнить ОАК , СРБ.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо. Далее в зависимости от состояния и оценки динамики на очном осмотре корректирование лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Для решения вопроса о целесообразности приема антибиотика смотрят ОАК.
Скорее всего, он не понадобится. Ситуация больше похожа на скопление экссудата за перепонкой. А в такиз случаях важно обеспечивать вентиляцию слуховых труб. Поэтому назальные гкс так длительно и используются. Также, проводится продувание слуховых труб и пневмомассаж перепонок у лор врача. И хороший эффект оказывает электрофорез на заушную область с калием йодита, если нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте) антибиотикотерапию рекомендуется начинать только после сдачи анализов (оак, срб). Без подтверждения бактериальной этиологии назначение антибиотика не является обоснованным. И может только в перспективе снизить иммунитет вследствие нарушения микрофлоры ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 15 часов назад14 ответов