Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3976553

Что вас беспокоит?

Рецидив лейкоплакии

6 октября была операция лазерная абляция лейкоплакии шейки мочевого пузыря. Прошло почти 3 месяца. Сегодня была повторная лейкоплакия, так как после операции симптомы сохраняются которая показала рецидив. Вопрос, почему за такой короткий промежуток времени мог произойти рецидив? В группу риска я не вхожу, большого поражения у меня не было, недожечь, пережечь не могли( так как делала в больнице профильной, где хорошее оборудование, хирург оперирующий с большим опытом). Циститов в послеоперационном периоде у меня не было. Анализы идеальные, бак посевы чистые( хотя до операции был всегда энтерококк, который было не убить даже многочисленными курсами антибиотиков). Почему рецидив в такие короткие сроки? Что делать?

Лейкоплакия мочевого пузыря
36 лет
1 Января ·Просмотров: 379·Светлана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Доброго времени суток.
На счёт дожгли-недожгли можно сказать только присутствуя на операции. Возможно были технические сложности, они не всегда связаны с оборудованием. Иногда рецидив бывает не том месте где было удаление , а рядом. Если достоверно подтверждён рецидив, то лучше повторное оперативное лечение в подобной ситуации.

Владимир Александрович, скажите а могут помочь внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислотой? Мне назначили, до операции именно гиалуроновой кислотой мне не назначали. И доктор сказал, что если не будет эффекта, то тогда надо рассматривать более радикальный метод, тур. Как такая тактика? По своим ощущениям навряд ли лейкоплакия возникла в другом месте, так как и первый раз и сегодня я делала у одного врача. Да и если бы и правда она возникла в новом месте, тогда бы в любом случае за эти 3 месяца у меня был бы хоть маленький отрезок без симптомов. А такого не было. Скажите, если инстилляции не помогут, то стоит ли рассмотреть более радикальный способ тур? И может ли быть положительный эффект от инстилляций уролайф?

Уролайф - 50% на 50% эффективность

Владимир Александрович, хорошо. Спасибо. Буду пробовать, другого варианта пока нет. Но получается, что лейкопоакия неизлечима? Раз даже операция не помогла? Просто мне врач говорил, который делал операцию сказал, что за 25 лет работы, после операции еще никто не возвращался. Поэтому я пытаюсь разобраться, что со мной не так

В медицине нет 100% результатов к сожалению. В этом нет вашей вины

Владимир Александрович, скажите, а может быть причина такого быстрого рецидива в том, что не назначали инстилляции гиалуроновой кислотой в послеоперационном периоде?

Не думаю, что это основная причина. По крайней мере я не назначаю на постоянной основе, если нет жалоб сразу после операции всем и вроде бы как обходилось. Не часто, рецидивы встречаются у всех.

Владимир Александрович, да, мне говорили, что случаются рецидивы. Но не через 3 месяца после операции. Мне сказали, что рана должна зажить, а потом уже может быть рецидив. А у меня она не заживая опять переродилась в лейкоплакию. Мне сказали, что этот процесс занимает годы, что за 3 месяца такого произойти не может.

В практике у меня такого тоже не было, но в жизни всё может быть. По крайней мере если есть рецидив и он подтверждён гистологически, то лучше доудалить. Больш по существу вопроса нового добавить нечего.

Владимир Александрович, спасибо вам большое за ответ. Пока начну инстилляций, если никакого эффекта не будет, тогда буду рассматривать тур.

Да, всё верно

Принятый ответ

Добрый день.
1. Проводились ли в послеоперационном периоде инстилляции раствора гиалуроновой кислоты? Обычно 10 сеансов 1 раз в неделю.
2. Какой результат гистологического заключения при биопсии во время цистсокопии?

Дмитрий Валерьевич, в том-то и дело, что не проводились инстилляции в послеоперационном периоде. О чем сейчас очень жалею. Врач назначил только антибиотики на 2 недели после операции. Вы считаете, что это могло поспособствовать такому быстрому рецидиву?

Это не обязательное условие. А что было при гистологии?

Дмитрий Валерьевич, никакой гистологии не делали. Просто под наркозом сделали цистоскопию и прижгли лазером.

Тогда трудно делать выводы о рецидиве, не зная что удаляли и какая картина сейчас.
В подобном случае при признаках лейкоплакии мочевого пузыря рекомендуют выполнить биопсию изменённой слизистой с целью понимания характера изменений и дальнейшей тактики.

Дмитрий Валерьевич, то есть сейчас целесообразно сделать тур биопсию? А заливки гиалуроновой кислотой могут как-то облегчить симптомы? Тем более до операции мне не делали эти инстилляции, так как врач сказал, что 50 на 50, а операция, это радикальное решение.

Достаточно просто щипковую биопсию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.