Что вас беспокоит?
Затянувшаяся тяжелая постэпидуральная головная боль.
Роды 29 ноября. Была эпидуральная анестезия, так как была слабая родовая деятельность, раскрытие не шло 8 часов. Сделали окситоцин и эпидуралку. Первый раз укололи - она не сработала, добавили ещё дозу анестезии - безрезультатно. Перекалывали еще раз и у меня отключились ноги. После родов через час началась сильная головная боль в вертикальном положении, при этом лежа проходила. Мне сказали соблюдать постельный режим , в течении следующих 5 дней я лежала в роддоме, не вставала с кровати, максимум до туалета. Я пила парацетамол, ибупрофен, делали кетопрофен уколы, уколы кофеина и таблетки кофеина, так же была одна капельница дексаметазона. Это все только снижало интенсивность боли, полностью никогда не проходила. Потом меня выписали на 5 день, я лежала дома ещё 10 дней, не вставала вообще, головная боль усиливалась, мы кололи внутривенно кеторол 60 мг, самую большую дозу, 15 декабря кеторол вв перестал помогать, боли начались в горизонтальном положении, никакие обезболивающие их не снимали, сделали кт, с этим кт меня отправили в больницу. Там мне кололи трамадол, он не помогал, меня всю ночь рвало, на свет я не могла смотреть, металась по кровати, в правом глазу были кристаллики разноцветные, зрение упало, в глазах двоилось. Помогла только капельница дексаметазона, после нее стало лучше. Вечером в больнице сделали мрт. На МРТ на фоне лечения дексаметазоном было улучшение. 7 дней лежала в больнице, дексаметазон капельницы первые 5 дней, потом уколы дексаметазона. Было улучшение, головные боли уменьшились и меня выписали. Сказали можно расхаживаться потихоньку и не поддерживать постельный режим. Дома я уже 10 дней, первые два дня могла ходить, есть сидя, боль была терпимая. Потом пошло ухудшение и с каждым днем все хуже и хуже. Сейчас снова не встаю с кровати, не ем сидя. Головная боль бывает уже и в горизонтальном положении, когда встаю в туалет на пике боли бывает тошнота. Делаем дома вливания физ раствора два раза в день по 600 и таблетку кофеина 3 раза в день. Я так же пью амитриптилин 1 таблетку на ночь, так как бывают приступы тревожности из за того, что я почти лежачая месяц и меня пугает, что головная боль вообще никогда не пройдет. После вливаний становится легче, интенсивность боли снижается. 29 декабря сделали ещё раз кт. На кт без улучшений. Врачи у которых я лежала говорят, что вылечили меня дексаметазоном и что боли мои от тревожности. Предлагают ложиться в стационар и седатироваться успокоительными препаратами. Скажите, пожалуйста, образовалась ликворная фистула после эпидуральной анестезии? Если да, то она может сама зарасти если уже прошло больше месяца? Куда мне обратиться с такой проблемой? Прикрепляю кт от 15 декабря и кт от 29 декабря. Описание мрт на фоне лечения дексаметазоном от 16 декабря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях может быть показана пломбировка эпидурального пространства на поясничном уровне аутокровью. Для этой цели и в целом для консультации и оценки самих снимков обследований рекомендуется очная консультация нейрохирурга. С учётом праздников, Вы можете обратиться самостоятельно в приемный покой нейрохирургического стационара.
Пока Вы можете продолжать терапию, которую принимаете на сегодняшний момент, дополнительно кроме в/в капельниц рекомендует выпивать не менее 2,5л жидкости (воды).
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиническая картина и результаты МРТ типичны для постпункционной ликворной гипотензии (ликворная фистула) после эпидуральной анестезии. Может ли зажить сама? Иногда — да, но через месяц при сохраняющейся симптоматике шанс самозакрытия резко снижается. По международным стандартам рекомендуется (ASA, AAN, UpToDate): Эпидуральный blood patch (эпидуральная пломбировка) — метод выбора. Стероиды, кофеин, инфузии — временная мера, они не закрывают фистулу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев небольшие ликворные фистулы действительно закрываются самостоятельно в течение нескольких недель, но учитывая длительность симптомов (более месяца) и их интенсивность, самостоятельное закрытие фистулы становится менее вероятным вариантом.
В таких случаях стандартом терапии является пломбировка места пункции аутокровью. Кровь создает пломбу, которая закрывает место утечки ликвора.
В таких случаях можно вызвать скорую помощь для госпитализации в больницу.
Медикаментозное лечение в таких случаях малоэффективно, дексаметазон может создать только мнимое благополучие.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202417 ответов