Красные пятна на ногах и опухшие пятки

Полина Ковальчук2 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние требует неотложного осмотра врача, прямо сейчас очно. К сожалению, это не та ситуация, где можно ждать или лечиться дома. Пятна по фото это скорее всего кровоизлияния в кожу (пурпура), а в сочетании с отеком и болью в пятках это важный симптом- такое может происходить из-за воспаления мелких сосудов, проблем с тромбоцитами или свертываемостью крови, и алкоголь с непривычной едой могли стать триггером. Только не пугайтесь пожалуйста, вам просто нужно вызвать скорую помощь или, если это невозможно сию секунду, немедленно доехать до приемного отделения стационара. Там вам должны взять анализы крови, чтобы понять причину и исключить осложнения. Пожалуйста, не откладывайте и не принимайте никакие таблетки самостоятельно до осмотра.

Здоровья!

Михаил Ивашев2 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Появление темно‑бордовых пятен (точечные кровоизлияния / пурпура) по ногам в сочетании с отёком и сильной болью в пятках -тревожный симптом. Это может быть: тромбоцитопения/нарушение свёртываемости, васкулит (воспаление мелких сосудов), печёночная недостаточность, нарушение оттока желчи с угнетением синтеза факторов свёртывания, токсическая реакция (включая влияние алкоголя) или сочетание нескольких причин. Нельзя откладывать очную оценку и лабораторную диагностику. Срочно обратитесь в приёмный покой, если есть хотя бы одно: кровь из носа, дёсен, кровавая рвота, чёрный,кровянистый стул или кровь в моче, быстро распространяющаяся пурпура / большие синяки без травмы, сильная слабость, обмороки, головокружение, учащённое сердцебиение, одышка, высокая температура, выраженная боль, неспособность опереться на ногу/идти. При любом сочетании пурпуры + отёка + боли в стопах/пятках — лучше оценить состояние в стационаре. Что важно сделать немедленно (в ожидании очного Врача): не принимайте Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и другие НПВС они усиливают кровоточивость. (Если сейчас приняли- сообщите врачу.) Прекратите употребление алкоголя. Отдых, приподнимание ног, холодный компресс на болезненные участки (коротко, 10–15 мин) - чтобы уменьшить боль/отёк. Не массируйте пятна и не накладывайте согревающие повязки. Сфотографируйте высыпания в хорошем свете (для динамики и консультации). Соберите информацию: какие лекарства/БАДы принимали последние 2-3 недели, сколько выпили алкоголя 31 числа, были ли травмы, операции, эпидемии/инфекции, хронические заболевания (печень, свертывание), семейная история кровоточивости. Как подготовиться к приёму, что сказать (скопируйте текст для очного Врачa): Появились тёмно‑бордовые пятна на обеих ногах утром, множество точечных кровоизлияний, пятки отёчны и очень болезненны, не могу наступать. Вечером перед этим употребляла алкоголь и много еды. Никаких травм не было. Принимаю/принимала: (перечислите лекарства/БАДы). Прошу срочно сделать общий анализ крови и коагулограмму. Какие лаборатории и обследования нужно потребовать сразу: общий анализ крови (особенно уровень тромбоцитов). Коагулограмма, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой/непрямой билирубин, белок/альбумин, креатинин, мочевина. Общий анализ мочи (кровь/протеин). С-реактивный белок, СОЭ-маркеры воспаления. Тесты на вирусы печени (HBsAg, anti‑HCV) при подозрении на заболевание печени. Тромбиновое время / Д димер при клинической необходимости (если подозрение на тромбоз). При подозрении на васкулит ANA, ANCA, С3/С4, иммуноглобулины, возможна биопсия кожи (по показаниям Дерматолога, Ревматолога). УЗИ печени/желчных путей (если есть признаки нарушения оттока) и при необходимости УЗИ сосудов ног. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева2 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы и фото могут указывать на развитие системного васкулита (например, геморрагического васкулита).
В таких случаях самым уместным будет вызов СМП.
До вызова СМП рекомендуется соблюдать строгий постельный режим (движение может усилить высыпания).
Ни в коем случае не греть ноги и не принимать горячую ванну.
Не принимать никаких лекарств (особенно аспирин или ибупрофен) до осмотра врача, так как они могут усилить кровоточивость.
Запомнить или записать все, что вы ели и пили за последние сутки.🙏🏼

Алана Хацаева5 Января

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь нужно очно обращаться к врачу , так как состояние требует неотложной помощи и диф диагностики . Обязательно выполнить узи сосудов нижних конечностей, сдать коагулограмму , Д - димер . Как себя чувствуете сейчас ?