Что вас беспокоит?
Синяки и петехии
Здравствуйте! Ребенку 2 года, где то дня три назад начали появляться спонтанные Синяки на спине, на тазовых костях ( появлялись и др этого) чаши в этих местах и на боках, так же у пупка, но проходят тоже быстро, буквально на второй день уже желтеют и на 4-5 их уже нет. Размер не большой с горошину, а то и меньше. Но сегодня на пояснице заметила Синяк больше размером и видно его только если ребенок наклоняется и натягивается кожа, по-другому бы я не заметила. И как будто уже проходит, у нас бледна кожа и все сосуды как на ладони, а сегодня еще заметила петехии, одна на спине и 4 на грудной клетке мелкие и в разброс. Других кровотечений нет. Устала от и сандивости нет, аппетит хороший. Тут меня совсем накрыло… в голове конечно самое страшное. В начале декабря ребенок переболел ОРВИ, 4 дня температура высокая кашель и насморк. Завтра постараюсь сдать ОАК, к врачу записались на 12 января. Крайние анализы сдавали в начале ноября. Какие еще анализы сдать или уже лучше бежать в стационар?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Судя по фото, синяки очень бледные, совершенно небольшого размера. С учётом возраста ребенка, их высокой активности при плохой координации движений в это время, появление их чаще всего связано с ударениями, падениями и т.д.
То, что синяки бледные и небольшие, говорит в пользу того, что нет серьезных проблем с работой свертывающей системы. Появление синяков может быть более активным в случае наследственной особенности соединительной ткани, в таком случае даже просто более сильное надавливание на кожу может вызывать появление синяков, а трение об одежду появление петехий. Также после эпизодов вирусных инфекций стенка капилляров временно может становиться более ломкой. В таком случае может быть эффективным прием Аскорутина.
В качестве скрининга при появлении синяков и петехий на теле проводится контроль общего анализа крови и коагулограммы (этот анализ обязательно натощак).
Екатерина Александровна, здравствуйте! Да они бледные на самом деле, те что на бедрах поярче и чуть побольше, но проходят тоже быстро. Он у нас действительно очень активный и Синяки на ногах для меня норма, а вот в остальных местах…паника. У старшего сына и у меня самой тоже синяки не редкость, но проходят тоже быстро. Я очень надеюсь, что наследственное, но петехии прям меня очень расстроили
Внешний вид синяков в целом независимо от их локализации, не вызывает беспокойство.
Петехии тоже часто бывают от трения кожи, щипков , сдавления.
Екатерина Александровна, то есть плохие синяки выглядят по-другому? Я не знаю откуда у меня эти мысли вообще в голове поселились, информация из соц сетей видимо сильно мозг засоряет
Да, при проблемах в работе свертывающей системы синяки яркие, багрового цвета, проходят медленно, их размеры достаточно большие, могут быть с подкожными кровоизлияниями. Такие синяки не говорят в первую очередь о лейкозах, такие изменения чаще выявляются при изолированном снижении уровня тромбоцитов, при этом все остальные показатели остаются в норме, это состояние чаще не является проявлением лейкоза. Также такие синяки могут наблюдаться при нарушениях работы свертывающей системы временного или наследственного характера.
Информация в интернете и соц.сетях действительно, может часто пугать и вызывать объективно необоснованные волнения, т к. часто она некорректно преподносится.
Вы правильно делаете, что обращаетесь за советом к врачам, пусть даже в формате онлайн.
Екатерина Александровна, Екатерина Александровна, спасибо большое, вы меня успокоили! Очень развернуто ответили 🙏🏻 Анализы все рано завтра сдадим. Мы контролируем гемоглобин он у нас немного скачет, повышаем его мальтофером в год было 104 в ноябре 110, контролируем его. До ОРВИ коэффициент насыщения трансферном был 13% понижен, наш врач сказал пропить еще мальтофер и сдать контрольный анализ. Анализ хоть и старый но приложу
По прошлым анализам серьезных патологических изменений не было. Лёгкая железодефицитная анемия имелась, прием Мальтофера обоснован. По коагулограмме все показатели были в пределах нормы, признаков снижения работы свертывающей системы не было.
Но в целом повторный контроль для спокойствия не повредит, в том числе для оценки уровня гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.
Ферритин ниже 15-20 нг/мл , коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19% считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.
С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.
В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.
По гемограмме и коагулограмме не заподозрить болезней свертывания и кроветворения. Повода для тревоги нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
На фото элементы единичные, в плане заболевания крови не подозрительные.
Появление петехий и синяков у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, дефиците железа. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В приложенных файлах коагулограмма и ОАК в норме. Признаков нарушения кроветворения и работы свертывающей системы не выявлено.
Снижение КНТЖ говорит о наличии дефицита желкеза. В подобной ситуации рассматривается прием железа, например, ферлатум или тотема
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад16 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов