Спазм мышц шеи

Алексей3 Января

Клиент

Сергей Владимирович, в моем городе врачи как один предлагают блокаду ботоксом. На ЭНМГ видно защемления корешков с2-с4, с5-с6, но врачи не обращают на это внимание, говорят что причина в голове и спазм не лечится. Результат ЭНМГ приложил.

Сергей Люлин3 Января

4.6

Алексей, в этой ситуации необходимо выполнить МРТ исследование шейного отдела позвоночника чтобы определиться с причиной нарушения функции шейных нервных корешков

Алексей3 Января

Клиент

Анна Олеговна, процедуру делал 1,5 месяца назад. Вопрос в том, каким образом действует токсин на мышцы? Ведь он должен был расслабить мышцы, но получилось так, что голова не поворачивается в лево совсем, вопрос в этом , по какой причине это происходит: или мышцы отключились, или же сильный спазм не дает им делать поворот , хотелось бы узнать как это работает после укола. До блокады голова поворачивалась в обе стороны без проблем . Сделали 500 диспорт, слева. ГКС 150, трапециевидная мышца 150, ременная мышца 100, полуостистая мышца 100 Делали под ЭНМГ контролем.

Алексей3 Января

Клиент

Анна Олеговна, этот диагноз слышу от врачей. Но ведь блокада не решение проблемы. Недавно узнал, что дело может быть в нервах, никто не предложил сделать исследование узи нервов в проблемной зоне, не предложил проверить блуждающий нерв в голове, а ведь он тоже отвечает за работу гкс мышцы и трапециевидной мышц шеи. Возможно проблема в нерве, знаю что это лечится. На ЭНМГ видны проблемы нервных сплетений с2-с4, с5–с6. Как я понимаю это может вызвать спазм мышцы шеи, понимаете что я имею ввиду. Если найти причину и пролечить, и это необязательно спасиическая кривошея. Неврологи к которым я обращался говорят что никак не подтвердить, что это именно спастическая кривошея и проблема в областях головного мозга. Делал МРТ головного мозга, ЭЭГ головы и никаких проблем там нет. Поставить диагноз спастическая кривошея это знаете как если не знать как лечить болезнь. Если бы вы подсказали как подтвердить этот диагноз и сесть на уколы ботокса это один вопрос. Спасибо за ответ.

Алексей3 Января

Клиент

Анна Олеговна, результат ЭНМГ приложил.

Анна Пахарева3 Января

5.0

Невролог

Сложность с поворотом головы , скорее всего связано с побочным эффектом и в вашем случае возможно дозировка была слишком большая. в следующий раз стоит пересмотреть дозировку. Ботулотоксин не может отключить мышцы центрально, он работает на периферии там куда его ввели и снижает передачу двигательного импульса к мышце. В любом случае в течение 1-2 месяцев движения должны восстановиться, потому что ботулинотерапия дает эффект примерно на 3-5 месяцев.
По поводу патологии нерва и спазма, наоборот спазм мышц может давать сдавление нервов, а не наоборот. Нервные корешки выходят из спинного мозга и далее уже делятся и идут как периферические нервы. На МРт было бы видно сдавление корешка если бы это было. Корешки С5-С6 иннервируют руку, я так понимаю проблем там нет. Если сдавливается периферический нерв и корешок то клиническая картина будет ввиду жгучей боли с прострелами, но не спазма. А спазм кивательной мышцы с поворотом головы как раз подтверждает диагноз Цервикальной дистонии. Очень часто нет для нее причины , то есть она идиопатическая и лечение у нее тоже симптоматическое (ботокс, миорелаксанты).
Шейные корешки видно на МРТ (шейное сплетение).
МРТ информативнее чем УЗИ гораздо, это такие тонкие структуры что на УЗИ практически ничего не будет видно.
Блуждающий нерв не иннервирует скелетные мышцы шеи полностью.
Цервикальная дистония в целом клинический диагноз и устанавливается на основании осмотра.

Алексей3 Января

Клиент

Анна Олеговна, ну вот, а врач, которая делала блокаду мышц, сказала что в следующий раз надо увеличить дозу токсина чтобы вернуть поворот головы. Как мне говорили остеопаты, спазм мышцы вызывает неправильная работа нерва, по нерву идёт электрический разряд, когда нерв дает разряд бОльше, чем надо, происходит спазм мышцы. У этого диагноза есть причины, и это описано в Википедии и научных статьях. В течении последних 1,5 лет я активно занимался спортом, качал мышцы как на тренажерах, так и с помощью турника и брусьев. 6 дней в неделю занимался. На брусьях например, делал 5 подходов по 40 повторений. Бывало так, что при выполнении отжиманий на брусьях начинала неметь левая рука, но я продолжал выполнять упражнение. Я настолько закачал мышцы, что например сделав 20 отжиманий на брусьях предплечья забивались , я чувствовал боль и немение левой руки, но продолжал выполнять оставшиеся 20 повторений. И я чувствую, что у меня какая то травма, надрыв называйте как хотите. И об этом я говорил на приемах у врачей, но никто на это не обратил внимания. И ЭНМГ это показывает, что то с пучками нервов. Но врачи не хотят обращать на это внимание. Цервикальная дистония, которую мне вменяют лишь по результатам осмотра, вызвана нарушениями в работе отдела мозга, отвечающего за движения мышц, но это никаким образом невозможно диагностировать, а следовательно подтвердить. На самом деле причин спазмов ГСК мышцы множество, ( это и миозит, и вирусная инфекция, и травма, и много чего ещё), но мне почему- то ставят именно дистонию, не проведя никаких исследований, и это удивительно. И когда я принёс результаты МРТ головы, МРТ шеи и сосудов шеи, рентген шеи, ЭНМГ верхнего отдела, УЗИ шеи, врачи не смотрят результаты, они проводят внешний осмотр, и ставят диагноз на основе внешнего осмотра. Если этот диагноз не подтвердится и причина не в дистонии, какую ответственность понесут врачи, которые с сентября 2024 г ставят мне этот диагноз? Как я понимаю за неверно поставленный диагноз никакой ответственности врач не несет, если это не привело к ухудшению здоровья. Этот спазм шеи произошёл одним днём, бегал на стадионе, начался дождь, но я продолжил тренировку, потом под дождем отжимался на брусьях. А на следующее утро произошёл спазм мышцы, голова повернута вправо. Удивительно и то, что спазм усиливается после физических нагрузок, если это дистония, то тренировки на бицепс например не влияют на спазм, а здесь наоборот. В течении жизни серьезными заболеваниями не болел, зависимостей не имею. С 7 класса занимаюсь спортом, и чтобы вот так одним днём поставили диагноз, который невозможно подтвердить, в голове не укладывается как такое может быть

Анна Пахарева3 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Много заболевания в неврологии невозможно подтвердить инструментально, и они ставятся путем исключения органической патологии ( вы обследованы), и на основании клинических характеристик то есть при осмотре.
Например диагноз Мигрень никак не подстверждается ни по узи, ни по МРТ, ни по анализам, а только на основании характерной симптоматики и нет у нее причины, это первичный тип , играет роль наследственная предрасположенность . То же самое и с дистониями. Остеопат вас дезинформировал. Патологическая импульсация по нерву дает подергивание, тремор, прострелы, но не спазм.
Для подтверждения или исключение диагноза можно обратиться на клесультацию в ФГБУ Научгый центр неврологии Москва, или прицельно к Римкевичус Анастасия Александровна- специалист по дистониям, ботулинотерапевт.

Алексей4 Января

Клиент

Анна Олеговна, благодарен за ответ и с Новым годом !