Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3979543

Что вас беспокоит?

Жгучая боль

Здравствуйте, после удаления зуба ( верхней пятёрки, более трёх лет назад) очень часто появляются жгучие как блуждающие боли, начинаются возле крыла носа, потом между верхней челюстей и пазухой, прям кажется что болят зубы ( зубы все пролечины) потом подымается под глаз и в угол внешнего глаза( после этих болей бывает отекает нижнее веко) потом опять может спуститься вниз, иногда немеет пол верхней губы, и так по кругу, когда болит между челюстей и пазухой если придавить рукой,то боли проктически нет,стоматолог говорит что это не по его части, может быть что при введении анастезии он зацепил нерв?

46 лет
2 Января ·Просмотров: 78·Елена, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём минимум 3 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратном порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Гелия Зевдетовна, здравствуйте, а из-за чего этот синдром появляется, и почему при этих болей иногда идёт не большой отёк под глазом?

Гелия Зевдетовна, здравствуйте, а от чего этот синдром появляется, и почему когда боль под глазом иногда появляется отёк под нижним веком?

Это синдром появляется при раздражении нерва ( например,самостоятельно при переохлаждении) или при осложнении со стороны ЛОР-органов или стоматологической патологии на нерв.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Удаление зуба может привести к перфорации дна верхнечелюстной пазухи, а это в свою очередь к хроническому синуситу, в таких случаях обычно рекомендуется проведение кт пазух носа для исключения данной патологии.
Если эта теория будет исключена, тогда так может проявляться повреждение верхнечелюстного нерва, может проявляться нейропатическим болевым синдромом.
Если боль длится уже несколько лет, то тогда это хронический болевой синдром и лечится он с помощью антидепрессантов группы сиозсн(венлафаксина и дулоксетина).

Марина Алексеевна, здравствуйте, перфорации дна не было, у меня были гаймориты, но при нём совсем другие симптомы были, а это прям блуждающие жгучие боли, и бывает прям над удаленым зубом, как будто зуб болит

После удаления зуба в течение этих лет проводилось кт пазух носа или хотя бы рентгенография?

Марина Алексеевна, я дела ренген пазух, но когда болела, лор сказал что только воспаление, что ничего страшного нет

Перфорация дна гайморовой пазухи не всегда видна на обычном рентгене, поэтому целесообразнее проведение кт. Можно с лор-врачом обсудить данный вопрос, дело в том, что к невралгии можно было бы отнести боль, но отек века не совсем характерен для невралгии.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль.
Обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг (3-6 к в сутки)
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Любовь Николаевна, здравствуйте, а какие обследования мне нужно сделать чтобы выявить причину?

Начала бы с кт пазух носа, но лечение от этого маловероятно что поменяется, так как боль длительное время, она хроническая, лечится одинаково

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический полтнейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
По описанию боли носят нейропатический характер, то есть исходят от нерва. Длительное течение указывает на то, что когда-то по этим нервным путям прошли болевые импульсы, мозг их запомнил, после чего начал посылать такие сигналы сам, тем самым создавая болевой синдром. Для того, чтобы прервать эту цепочку, чтобы мозг забыл такой путь, назначаются либо антидепрессанты из группы СИОЗН (не все, а те, которые обладают таким действием, чаще всего венлафаксин или дулоксетин) либо же антиконвульсанты, которые также "умеют" прерывать болевые импульсы, к примеру Габапентин.

Виктория Юрьевна, здравствуйте, а отёк под глазом может появиться из-за этих болей?

Сама по себе боль - это просто сигнал, пробежавший по нервам, ощущение. Такое же, как тепло, холод, щекотка, сама по себе боль не может вызвать отек. Но если отек под одним глазом, с той же стороны, где и боли, то возможно что есть нарушение работы нерва, поэтому возник отек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.