Что вас беспокоит?
Болит голова уже мес
Здравствуйте! Болит голова уже мес почти, боль давящая , в висках бывает болит , болит именно вся голова . Болит еще поясница , каждый день . Никакой светобоязни нет . Голова болит очень часто , болит к примеру пол мес , пол мес не болит и потом опять болит . Раньше голова болела весной и осенью , ставили диагноз внутричерепное давление , капали и все проходило . А тут ходила к врачу неврологу , он мне сказал что мигрень и все на этом , никакого лечения , так и мучаюсь уже год почти . Работаю мастером маникюра , может это из за шеи ? МРТ делала, все хорошо, сосуды шеи тоже делала , анализы приложила . Помогите разобраться пожалуйста 🙏 Заказала себе НЭП 3 поколения , посоветуйте нужен ли он мне ? Стоит ли его забирать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если говорить о мигрени, то она никак не связана ни с сосудами, ни с шейным отделом - это исключительно генетическая предрасположенность к головным болям в ответ на какие-то внешние раздражители; напряжение в шейном отделе может усиливать боль, но не является первоначальной причиной, поэтому, если говорить о НЭП - напряжение в шейном отделе может и уменьшиться, но головная боль, вероятно, никуда не денется
Уточните ряд важных моментов:
1) примерное количество дней в месяц, когда болит голова?
2) что принимаете для обезболивания?
3) обычно терпите или принимаете сразу обезболивающий препарат?
4) что делаете, если не помогает обезболивающий?
5) принимаете ли постоянно какие-то препараты?
6) привязка/зависимость головной боли от цикла?
Эксенза помогает , уже мес на ней почти . Голова болит даже ночью . Пила триптан не помогает .
До цикла далеко , точно нет привязки
Эксензу в этот раз сразу использовала . Но приходится раза 2 в день применять . Не на долго хватает . Больше ничего не принимаю .
Светобоязни нет
По тактике:
1) боль не терпеть!!! - чем дольше болит - тем болит чаще; и, всё верно, если не помогает первая доза эксены - через час можно повторить ещё одну дозу
2) начать короткий курс НПВП (обезболивающего), эффективного при мигрени и длительного действия: напроксен 550мг 2 раза в сутки, 5 дней
3) с учётом затяжного, рецидивируюшего приступа - начать в/мышечно дексаметазон по схеме 16-12-12-8-8 мг (4-3-3-2-2мл; 4 и 3 мл можно делить на 2 шприца)
+
омепразол 20мг утром, натощак, для защиты слизистой желудка
На будущее:
1) ещё раз повторюсь, не терпеть!!!
2) если приступ изначально понимаете, что сильный, можно сразу эксензу + напроксен 550мг
3) если на этом фоне всё равно будут частые приступы (более 4х дней в месяц), нужно будет подключить профилактическую терапию
Вот да до этого я делала дексаметазон 3 дня и все ровно боль вернулась и пила после напроксен
Потом боль вернулась , жила опять с эксензон и прошло потом
Пить антидепрессант?
Есть без рецепта или только по рецепту?
И скажите пожалуйста венлафаксин пью и выхожу на дозу 150 мл и пить 6-12 мес и просто бросать ? Или есть схема как бросать?
В подобной ситуации, действительно, уже нужно рассматривать варианты профилактики - один из эффективных препаратов, всё верно, как раз венлафаксин, но правило купирования всё те же - не терпеть!!!
По дозировкам: начиная с 37,5мг по 1/2 2 раза в сутки 7 дней, далее 1/2 утром - 1т вечером, далее по 1т 2 раза в сутки 7 дней, далее 37,5 утром - 75 вечером 7 дней, далее 75мг 2 раза в сутки 2 мес - если положительной динамики нет, то увеличить до 75мг утром - 150мг вечером;
Принимать в течение года с момента наступления улучшения, а не начала приёма препарата (сейчас уже говорят, по последним исследованиям, что оптимальная длительность даже 2 года), далее постепенная отмена по той же схеме, по которой нарашивали дозу.
И наберитесь терпения - иногда препарат начинает работать только к концу 2го месяца приёма, не суетитесь и не отменяйте, не меняйте терапию раньше времени
Дексаметазон сейчас можно повторить, но в указанных выше дозах (начиная с 16 и 5 дней, возможно, просто не хватило суммарной дозировки)
Спасибо 🙏
А для желудка во время питья велафаксина ничего не нужно пить?
И можно ли перейти на велаксин потом,лучше или нет разницы?
Он просто удобнее: суточного действия и принимается раз в сутки - в этом плане лучше, по эффекту +/- одинаково;
Для желудка ничего принимать не нужно (только, если на период дексаметазона добавить омепразол 20мг утром, натощак)
Спасибо 🙏
Выпила сегодня велафаксин утром 1/2 и вечером , в итоге штормит немного , тошнит и аппетита нет совсем . Это всегда так будет или постепенно в норму войду?
Это временное явление, постепенно организм адаптируется к препарату и эти побочные эффекты уйдут, но иногда могут занимать 2-3 недели - это просто нужно перетерпеть, постепенно будет легче и они всегда проходят
Отлично ! Спасибо большое
Я еще ночью плохо сплю , после велаксина совсем не могу уснуть . Плохо стала спать когда мигрень началась . Может что то можно пропить для сна или велаксин позже поможет спать?
На период адаптации к венлафаксину можно добавить атаракс 25мг на ночь - 1й день 1/2 таблетки, со 2го дня по 1 таблетке в течение 1 мес (при недостаточном эффекте добавить 1/2 утром, при необходимости, в обед)
Спасибо
А без рецепта что то есть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее свою головную боль? Сколько примерно чистых дней в месяц, когда голова не болит совсем? Чем купируете боль? На сколько баллов от 1 до 10 самая сильная боль? Бывает ли тошнота, чувствительность в запахам и звукам на высоте головной боли?
Уже мес почти на эксензе, триптаны не помогают . На 7 балов боль. Даже ночью болит голова. Эксенза помогает , но не на долго , раза 2 надо в день применять . Тошнота бывает , когда болит голова
К запахам и к звукам чувствительности нет
Эксенза это золмитриптан как раз. Если он снимает временно хотябы боль, то это говорит о мигрени. Свыше 15 дне1й головной боли в месяц это уже хроническая мигрень и нужно подбирать профилактическую терапию. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4. Атогепант (Кьюлипта) в таб.
Как видите методов лечения довольно много и нужно подобрать именно то, что будет подходить именно вам.
Посоветуйте более хороший метод лечения ?
Мне все время говорили начать пить велаксин . Стоит начинать с него?
И сейчас сразу можно начать проф лечение или как мне говорят дексаметазон колоть сперва ?
Уже столько неврологов прошла очно, толку нет . Один предложил ну можете типа велаксин портить и все на этом
Я пока все время не решалась . Мне тут по итогу очно только велаксин и дадут
По вашему мнению что мне больше подойдет? И есть ли что то без рецепта или только с рецептом ?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS и напишите баллы которые получились или скрин результата прикрепите.
Прикрепила к файлам результат
По тесту все в порядке. Сколько дней подряд уже болит голова? и на сколько баллов от 1 до 10?
Почти мес
В сентябре так же голова болела долго, дексаметазон делала и пила напроксен , так я вышла по тихой . И вот в начале декабря опять началось и все это время живу на эстензе
На баллов 7
Голова каменная и иногда виски болят , ночью даже голова болит
В таком случае если был хороший эффект то стоит вернуться на дексаметазон 3-5 дней. Дексаметазон 1 мл + Кеторол 2 мл _ Метоклопрамид 2 мл в разных шприцах 3-5 дней и параллельно начинать профилактическую терапию, потому что после отмены дексаметазона боль будет снова такой же.
Венлафаксин отличный препарат для профилактики и с учетом того что нет тревоги/депрессии то есть вариант, что начнет действовать с меньшей дозировки 75 мг, но это индивидуально.
Лучшим вариантом здесь мне видится ботулинотерапия или велаксин, или их комбинация.
А если сразу начать венлафаксин ?
Без декматазона или не вариант?
Конечно, это приемлимый вариант
Одновременно вообщем начинать ?
Обязательно дексаметазон , кеторол в разных шприцах делать?
В одном шприце лучше не смешивать.
Хорошо, спасибо
Одновременно если начну велаксин это нормально?
Да, нормально.
Спасибо большое
И скажите пожалуйста венлафаксин пью и выхожу на дозу 150 мл и пить 6-12 мес и просто бросать ? Или есть схема как бросать?
Назначение и отмена препарата только по очной рекомендации врача, ни в коем случае не отменяйте препарат самостоятельно.
Поняла
Выпила сегодня велафаксин утром 1/2 и вечером , в итоге штормит немного , тошнит и аппетита нет совсем . Это всегда так будет или постепенно в норму войду?
Какая дозировка в таблетке? По какой схеме вам рекомендовано принимать препарат?
Начала с 1/2 таб
5 дней, потом 5 дней утром 75 , вечер 1/2 таб -5 дней
Потом выхожу на 150
Хочется на велаксин перейти, чтобы 1 капсулу в день пить
Это нормальная реакция на венлафаксин, и все потом пройдет когда организм адаптируется. Суточную дозировку таблетки нужно делить на 2 и принимать 1 раз в 12 часов
Спасибо
Я еще ночью плохо сплю , после велаксина совсем не могу уснуть . Плохо стала спать когда мигрень началась . Может что то можно пропить для сна или велаксин позже поможет спать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если очно врач говорит мигрень, плюс помогает эскенза, значит действительно модно говорить о мигрени. Однако, если голова болит 2 недели в месяц, то вероятно и приём эскензы более 10 дней в месяц. А так принимать нельзя. С подобном случае стоит рассматривать профилактику боли. Первая линия, если мы не говорим о хронической мигрени , то первая линия это анаприлин, если он не эффективен иои плохо переносите, а так же в соучае хронической мигрени, то тогда рекомендуется иопиромат иои венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин. Так же есть моноклональные антитела, это боле дорогостоящее лечение, но как вариант можно рассмотреть
Выходит надо переходить на антидепрессанты?
Венлафаксин по рецепту? Или может есть какие без рецепта?
Если анаприлин не подойдёт, то да, противоболевые антидепрессанты рекомендуются. Все по рецепту строго
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего действительно беспокоить мигрень, если есть эффект от триптанов.
Согласно клиническим рекомендациям лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Начала колоть дексаметазон 8 мл вчера и пить напроксен 550 мл.
Один раз в сентябре так полегче стало .
Подскажите пожалуйста лучше сколько дней колоть и пить таблетки?
Ну и хочу начать пить венлафаксин .
Можно ли одновременно с уколами начать ?
И скажите пожалуйста венлафаксин пью и выхожу на дозу 150 мл и пить 6-12 мес и просто бросать ? Или есть схема как бросать?
Дексамктазон обычно назначают до 5 дней, нпвс тоже до 5-7 дней.
Венлафаксин можно совмещать с перечисленными препаратами.
Отмена такая же постепенная, обычно убирают по 37,5 мг каждые 5-7 дней до полной отмены.
И можно ли перейти на велаксин потом,лучше или нет разницы?
Там по 1 капсуле в день или делить?
Капсулы обычно не делят.
Начинают с 37,5 мг 1 капс 2 р/д, постепенно увеличивая дозировку до 150 мг.
Разницы нет, можно начать лечение сейчас или при завершении курса дексаметазона.
Выходит 1 капсулу буду пить 150 мг утром и все? Когда до дозы 150 дойту .
Я про велаксин .
Выпила сегодня велафаксин утром 1/2 и вечером , в итоге штормит немного , тошнит и аппетита нет совсем . Это всегда так будет или постепенно в норму войду?
Да, можно будет перейти на пролонгированную форму 1 р/д принимать утром.
Это период адаптации, постепенно все нормализуется. Организм адаптируется к препарату.
Спасибо 🙏
Я еще ночью плохо сплю , после велаксина совсем не могу уснуть . Плохо стала спать когда мигрень началась . Может что то можно пропить для сна или велаксин позже поможет спать?
Для сна из безрецептурных препаратов можно рассмотреть мелатонин или доксиламин.
Из рецептурных атаракс или тералиджен.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад1 ответ