Добрый вечер, Анжелика. Как я вижу данную ситуацию – вероятнее всего у Вашего мальчика была родовая травма или внутриутробная инфекция при родах или перенесенная внутриутробная гипоксия, соответственно имеет место диагноз резидуальной энцефалопатии, а энурез и энкопрез – это уже следствие. В конкретно Вашем случае, можно говорить о затяжном и рецидивирующем течении и связано это в первую очередь с несвоевременностью обращения к врачам, точнее полное отсутствие обращения к самому нужному специалисту – психотерапевту, и увеличение стрессовых ситуаций в связи с неизмененным состоянием при данной проблеме (как бы получается замкнутый круг – есть нарушение мочеиспускания и дефекации, это вызывает стресс, стыд, что еще больше провоцирует и утяжеляет данную проблему). Я так полагаю, что анатомо-физиологическую проблему ЖКТ и проблемы поясничного отдела позвоночника исключили. Таким образом, ни гастроэнтеролог, ни мануальный терапевт в данном случае не смогут быть Вам полезны. Изначально, можно было говорить об энурезе и энкопрезе по классификации как вторично-энцефалопатическом - обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания (в Вашем случае это резидуальная энцефалопатия и при своевременном и грамотном подходе, при выздоровлении, недержание кала и мочи прошли бы самостоятельно). Но теперь вторично-энцефалопатический энкопрез и энурез осложнились невротическими реакциями, как я уже говорила ранее, получился замкнутый круг, энкопрез и энурез – причина стресса и они же и следствие. Также не исключаю патохарактерологический энурез и энкопрез, это когда изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку, а впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Попытайтесь вспомнить, может с этого всё и начиналось? Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины. В обязательном порядке проводится психологическое консультирование родителей. Не пойму, почему по месту жительства ни Ваш педиатр, ни невролог не направили Вас к психотерапевту…. Важную роль играет режим дня, в том числе стремление к утреннему опорожнению кишечника. Для лечения энкопреза используются очистительные клизмы не только с лечебной целью при наличии запоров, но и с тренировочной целью - производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и ребенку рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени. Важным элементом лечения является физиотерапия для тренировки мышц тазового дня и брюшного пресса, также используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболиты, проводится лечение дисбактериоза кишечника. Но Ваша самая главная задача в настоящее время – длительная и поэтапная психотерапия. Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну, скорейшего ему выздоровления.