Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3983082

Что вас беспокоит?

Бронхит температура

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ребенок 1,6 болеет с 31.12. Высокая температура и сильный кашель с 2.01. Диагноз: бронхит. Лечение : беролуал, пульмикорт и сумамед не помогают, сегодня третий день, а температура есть и ночью опять было сильно затруднено дыхание (при вдохе впадала ямка и был слышен свист), врач предполагает заменить антибиотик на цефиасим. Ваше мнение? Результаты анализов прилагаю

Нет
32 года
4 Января ·Просмотров: 54·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам можно предположить вирусную инфекцию.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

Температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней.

Полина Евгеньевна, здравствуйте у ребенка бронхит

Полина Евгеньевна, стеноз затрудненоое дыхание

Ирина, доброе утро!
При обструкции назначают ингаляции с Беродуалом, но антибиотики в таких случаях не назначают, замена антибиотиков не имеет смысла при вирусных инфекциях, поэтому я выше написала, что в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение.
Как сейчас себя чувствует малыш?

Принятый ответ

Добрый день. По анализу крови были признаки вирусно -бактериальных изменений , обычно лечение проводят антибиотиком , его действие оценивается в течении 72 часов , если эффекта нет , то нудно менять антибиотик
Расскажите как и по сколько препаратов вы делаете ингаляции ?

Нина Сергеевна, здравствуйте ингаляции два раза в день ( иногда делаю ночью когда дыхание затруднено): берудуал 10 кап и пульмикорт 250, антибиотик сумамед 3 мл (вес ребенка 9 кг)

Обычно беродуал ингалируют 3 раза а день

Учитывая что эффекта нет , рекомендован в таких ситуациях осмотр педиатра и решение вопроса о госпитализации в стационар

Нина Сергеевна, на третьи сутки приема антибиотика температура держится 37,4 и пока выше не поднимается. Можно считать, что антибиотик помогает? Вчера и позавчера температура поднималась до 38,7 примерно каждые 6-7 часов.

Да , это уже считается положительной динамикой .

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь смешанная вирусно-бактериальная, так как повышены нейтрофилы,в таких случаях, ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше или хуже назначается антибиотик.

Анна Николаевна, здравствуйте, антибиотик пропил 2 дня сумамед. Доктор предложил поменять на цефиксим

Принятый ответ

Здравствуйте!

По приложенным анализам видна картина умеренного воспаления: лейкоциты 12, нейтрофилы преобладают, СОЭ 15, СРБ 13 мг/л. На рентгене убедительных данных за пневмонию нет, описаны бронхитические изменения. На этом фоне отсутствие эффекта от сумамеда за 3 дня само по себе не доказывает, что нужен антибиотик, чаще важнее уточнить, есть ли бактериальное осложнение (отит, пневмония, синусит) при очном осмотре.

В подобных случаях обычно рекомендуют не затягивать с очной оценкой, потому что описано затруднение дыхания с втяжением ямки и свистом ночью. Обычно проверяют сатурацию, частоту дыхания, слушают на свисты, решают вопрос о госпитализации и необходимости системных гормонов/кислорода, а антибиотик меняют только при подтвержденных признаках бактериальной инфекции.

Алексей Владимирович, здравствуйте, спасибо за ответ. Рентген может ошибаться? Врач наоборот направил на рентген, чтобы исключить пневманию. Втяжение ямки может быть из-за мокроты? Потому как кашля сильного нет и температуры уже нет

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Бронхит бывает и вирусной этиологии
Обычно рекомендуется продолжать ингяляции с беродуалом 2 раза в день
Делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.