Консультация акушера /

Тромбофилия и беременность

967 просмотров

Здравствуйте. Меня зовут Анна, 35 полных лет. В анамнезе преждевременные роды на 23 неделе 6 лет назад. В 2020 году неразвивающаяся беременность 7 недель.
Сейчас беременность 5 недель. Рекомендацией моего врача, когда я увижу полож тест на беременность принимать дюфастон 2т*2 р в день, фолиевая кислота 1т*3 р, магне б6 1т*3 р, ношпа 2/*3 р, актовегин 1т*3 р. что я сейчас и делаю. Также сдала анализы по рекомендации врача. По тромбофилии много мутаций. К врачу попаду только через неделю. Насколько все плохо по результатам этих анализов? Могу я что-то предпринять на сегодняшний момент до того как попаду к врачу? Беременность очень деланная и долгожданная. Возможно ли вообще выносит ребёнка с такими мутациями?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, есть определенные отклонений.
Вам необходимо в первую очередь начать прием антикоагулянтов ( кардиомагнил 150 мг в сутки).
По возможности показаться гематологу, генетику.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анна!
Назначения по поводу Дюфастона и фолиевой кислоты верные, продолжайте их принимать.
По поводу анализа тромбофилии - в большинстве генов полиморфизма не выявлено.
По трём генам полиморфизм в гетерозиготной форме - то есть мутация может проявиться, а может и не проявится. На данном этапе начать приём ацетилсалициловой кислоты 150 мг в сутки - о дальнейшей терапии примет решение гематолог. Не переживайте, конечно под контролем беременность выносить можно и нужно! Все обязательно получится!
Принятый ответ
Клиент
Адэль, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поскольку есть риск нарушения фолатного обмена фолиевую кислоту лучше заменить на препараты с содержанием метофолина - это форма фолиевой кислоты, которая в Вашем случае будет лучше и легче усваиваться. Добавьте Йодомарин 250 мкг - для малыша
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анна. Ребёнка выносить можно. Желательно проконсультироваться с гематологом.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, магний , Актовегин и ношпу принимать не надо, если нет жалоб, были сданы анализы, которые несут мало ценности, а вот на все тромбогенные мутации высокого риска Вы не сдали, на данный момент тромбогенных мутаций высокого риска у Вас нет, но учитывая анамнез, необходимо дообследоваться и проконтролироваться у гематолога. На данный момент необходим прием аспирин а 75 мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, что такое тромбогенные мутации высокого риска? Это какой-то конкретный анализ или несколько?
Акушер, Гинеколог
сдайте дополнительно на дефицит антитромбина 3, протеина С и S, на АФС. Остальное у Вас есть, с этими результатами необходимо показаться гематологу. Дюфастон принимать необходимо по 1 т через 8 часов, дополнительно йод 200 мкг в сутки.
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Здравствуйте. Насколько я увидела по анализу - FGB: G-455А (G-467A) G/A
Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению уровня фибриногена в крови, инсульту с мелкоочаговыми поражениями, в гетерозиготной
форме
Иных мутаций не выявлено. С 12 недель Вам показан прием ацетилсалициловой кислоты 75 мг/сут, учитывая анамнез и вышеназванную мутацию - консультация гематолога.
Также у Вас высокий уровень ТТГ. Вот его повышенное значение может влиять на спонтанные выкидыши и замершие беременности. Проконсультируйтесь с эндокринологами. Но я придерживаюсь целевого значения для 1го триместра - 2,5 мкМЕ/мл. И назначаю 50 мкг/сут эутирокса, через 3 недели контроль ТТГ.
Досмотрела 2ю страницу анализов. у Вас по фолатам и гомоцистеину вопросы. Фолиевая кислота показана в форме метилфолатов 400 мкг/сут.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
На данный момент коагулограмма хорошая.
Есть полиморфизм генов, отвечающих за привычное невынашивание.
Замените фолиевую кислоту на Фолацин по 1тб в день. Там больше доза фолиевой кислоты. Остальные препараты принимать можно по выписанной схеме. Анализ на гомоцистеин не сдавали?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анна! Ничего критичного в анализах нет, не волнуйтесь! Есть мутации фолатного цикла, для этого Вы принимаете Фолиевую кислоту. С какой целью назначена но шпа? Но шпу нельзя принимать во время беременности, может расслабить мускулатуру шейки матки и спровоцировать выкидыш. Отменяйте но шпу! Перед консультацией гематолога желательно сдать тромбодинамику или тромбоэластограмму, чтобы понять необходимость назначения низкомолекулярных гепаринов. Какой сейчас срок беременности? На УЗИ эмбрион и сердцебиение увидели? Для первого триместра высокий ТТГ, йод принимаете?
Клиент
Ольга, ношпу назначила врач гинеколог. Я не знаю с какой целью, просто доверилась и пью. Сейчас 5 недель, рановато ещё
Нет, йод не принимаю
Акушер, Гинеколог
Обязательно начинайте йод в дозировке 250 мкг утром после завтрака. Консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении тироксина. Но шпу отменяйте, Актовегин тоже противопоказан во время беременности. УЗИ через 2 недели задержки, раньше да, особого смысла нет. Настраивайтесь на позитив, прошлые неудачи не значит, что ситуация повторится. Ничего критичного в показателях нет. Лёгкой беременности!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анна! У вас по результатам анализа коагулограммы отклонений нет, а вот по генетике есть, но это в обмене фолатного цикла, а это означает, что плохо усваивается фолиевая кислота, поэтому нужно принимать именно предшественник - фолибер. Ещё есть нарушение в обмене фибриногена, но он в норме, поэтому клексан и ему подобные пока не нужны. Ваши действия - консультация гематолога обязательно, контроль коагулограммы 1 раз в 2 месяца и допплерометрия с 16-18 недели беременности.
Теперь, учитывая ваш анамнез - преждевременных родов, обязательно сделайте на данном сроке цервикометрию (измерение длины шейки матки) и затем от это показателя будете отталкиваться, а далее измерение 1 раз в 2 недели, чтобы контролировать длину. Вам благополучной беременности и не переживайте)))
Клиент
Светлана, Благодарю ? Спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Хочу ребенка мальчика а жена девочку
16 января 2015
5.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Помогите
4 марта 2015
50.00 р.
элинна
Вопрос закрыт
Пол ребенка.
6 марта 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Роды
20 марта 2015
Елена
Вопрос закрыт
Имплантационное кровотечение
31 марта 2015
Дария
Вопрос закрыт
Дексаметазон
26 апреля 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина  Постовалова
12 отзывов
Акушер, Гинеколог
2010-2016,лечебный факультет, кубгму, ак
Опыт работы: 4 года
Юлия Александровна Денисенко
3 отзыва
Акушер, Гинеколог
1991-1997, Двгму, лечебное дело, акушер
Опыт работы: 23 года
Валерия Вячеславовна Быченко
142 отзыва
Акушер, Гинеколог
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Галимат Нарзановна Бузарова
38 отзывов
Акушер, Гинеколог
2008-2016г., ПСПбГМУ имени Академика И.П
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный врач, отвечает на все вопросы, все четко и доступно объясняет. Спасибо )
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, отзывчивая, позитивный настрой. Просто так не назначает лекарства. Подробный опрос...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Хорошее,добросовестное,смотрит в корень проблемы,подробно отвечает полезно,добросовестно,...
[email protected], г. Ростов-на-Дону