Тромбофилия и беременность — вопрос №398324

Question

Тромбофилия и беременность — вопрос №398324

Анна, Москва

6068 просмотров

18 января 2021

Здравствуйте. Меня зовут Анна, 35 полных лет. В анамнезе преждевременные роды на 23 неделе 6 лет назад. В 2020 году неразвивающаяся беременность 7 недель.
Сейчас беременность 5 недель. Рекомендацией моего врача, когда я увижу полож тест на беременность принимать дюфастон 2т*2 р в день, фолиевая кислота 1т*3 р, магне б6 1т*3 р, ношпа 2/*3 р, актовегин 1т*3 р. что я сейчас и делаю. Также сдала анализы по рекомендации врача. По тромбофилии много мутаций. К врачу попаду только через неделю. Насколько все плохо по результатам этих анализов? Могу я что-то предпринять на сегодняшний момент до того как попаду к врачу? Беременность очень деланная и долгожданная. Возможно ли вообще выносит ребёнка с такими мутациями?

Вопрос закрыт

беременность мутации тромбофилия невынашиваемость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

8 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 18 января 2021

Клиент

Алексей, спасибо

Пожаловаться

Анна, 18 января 2021

Клиент

Адэль, спасибо

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поскольку есть риск нарушения фолатного обмена фолиевую кислоту лучше заменить на препараты с содержанием метофолина - это форма фолиевой кислоты, которая в Вашем случае будет лучше и легче усваиваться. Добавьте Йодомарин 250 мкг - для малыша

Пожаловаться

Анна, 18 января 2021

Клиент

Любовь, что такое тромбогенные мутации высокого риска? Это какой-то конкретный анализ или несколько?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог

сдайте дополнительно на дефицит антитромбина 3, протеина С и S, на АФС. Остальное у Вас есть, с этими результатами необходимо показаться гематологу. Дюфастон принимать необходимо по 1 т через 8 часов, дополнительно йод 200 мкг в сутки.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
На данный момент коагулограмма хорошая.
Есть полиморфизм генов, отвечающих за привычное невынашивание.
Замените фолиевую кислоту на Фолацин по 1тб в день. Там больше доза фолиевой кислоты. Остальные препараты принимать можно по выписанной схеме. Анализ на гомоцистеин не сдавали?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Ничего критичного в анализах нет, не волнуйтесь! Есть мутации фолатного цикла, для этого Вы принимаете Фолиевую кислоту. С какой целью назначена но шпа? Но шпу нельзя принимать во время беременности, может расслабить мускулатуру шейки матки и спровоцировать выкидыш. Отменяйте но шпу! Перед консультацией гематолога желательно сдать тромбодинамику или тромбоэластограмму, чтобы понять необходимость назначения низкомолекулярных гепаринов. Какой сейчас срок беременности? На УЗИ эмбрион и сердцебиение увидели? Для первого триместра высокий ТТГ, йод принимаете?

Пожаловаться

Анна, 18 января 2021

Клиент

Ольга, ношпу назначила врач гинеколог. Я не знаю с какой целью, просто доверилась и пью. Сейчас 5 недель, рановато ещё
Нет, йод не принимаю

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог

Обязательно начинайте йод в дозировке 250 мкг утром после завтрака. Консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении тироксина. Но шпу отменяйте, Актовегин тоже противопоказан во время беременности. УЗИ через 2 недели задержки, раньше да, особого смысла нет. Настраивайтесь на позитив, прошлые неудачи не значит, что ситуация повторится. Ничего критичного в показателях нет. Лёгкой беременности!

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна! У вас по результатам анализа коагулограммы отклонений нет, а вот по генетике есть, но это в обмене фолатного цикла, а это означает, что плохо усваивается фолиевая кислота, поэтому нужно принимать именно предшественник - фолибер. Ещё есть нарушение в обмене фибриногена, но он в норме, поэтому клексан и ему подобные пока не нужны. Ваши действия - консультация гематолога обязательно, контроль коагулограммы 1 раз в 2 месяца и допплерометрия с 16-18 недели беременности.
Теперь, учитывая ваш анамнез - преждевременных родов, обязательно сделайте на данном сроке цервикометрию (измерение длины шейки матки) и затем от это показателя будете отталкиваться, а далее измерение 1 раз в 2 недели, чтобы контролировать длину. Вам благополучной беременности и не переживайте)))

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января 2021

Клиент

Светлана, Благодарю ? Спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

33 недели открыт внутренний зев

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анна

Противоречивый результат УЗИ (третьего скрининга)

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Александр, Воронеж

Полип в беременность

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Алесия

Вопрос закрыт

Замершая беременность

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Боли в низу живота

1 ответ

5 часов назад

699.00 р.

Алиса

Вопрос закрыт

Обязательно ли колоть Иммуноглобулин?

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Елена, Обнинск

Вопрос закрыт

Плохой анализ мазка во время беременности

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Дарья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелин Алексей Сергеевич, 18 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-18T20:29:38+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да, есть определенные отклонений.
Вам необходимо в первую очередь начать прием антикоагулянтов ( кардиомагнил 150 мг в сутки).
По возможности показаться гематологу, генетику.

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 18 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-18T20:32:07+03:00

Здравствуйте, Анна!
Назначения по поводу Дюфастона и фолиевой кислоты верные, продолжайте их принимать.
По поводу анализа тромбофилии - в большинстве генов полиморфизма не выявлено.
По трём генам полиморфизм в гетерозиготной форме - то есть мутация может проявиться, а может и не проявится. На данном этапе начать приём ацетилсалициловой кислоты 150 мг в сутки - о дальнейшей терапии примет решение гематолог. Не переживайте, конечно под контролем беременность выносить можно и нужно! Все обязательно получится!

Косьяненко Вера Владимировна, 18 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-18T20:36:13+03:00

Пожаловаться

Косьяненко Вера Владимировна, 18 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна. Ребёнка выносить можно. Желательно проконсультироваться с гематологом.

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-18T20:37:09+03:00

Здравствуйте, магний , Актовегин и ношпу принимать не надо, если нет жалоб, были сданы анализы, которые несут мало ценности, а вот на все тромбогенные мутации высокого риска Вы не сдали, на данный момент тромбогенных мутаций высокого риска у Вас нет, но учитывая анамнез, необходимо дообследоваться и проконтролироваться у гематолога. На данный момент необходим прием аспирин а 75 мг в сутки.

Дуда Ольга Витальевна, 18 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-18T20:37:37+03:00

Здравствуйте. Насколько я увидела по анализу - FGB: G-455А (G-467A) G/A
Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению уровня фибриногена в крови, инсульту с мелкоочаговыми поражениями, в гетерозиготной
форме
Иных мутаций не выявлено. С 12 недель Вам показан прием ацетилсалициловой кислоты 75 мг/сут, учитывая анамнез и вышеназванную мутацию - консультация гематолога.
Также у Вас высокий уровень ТТГ. Вот его повышенное значение может влиять на спонтанные выкидыши и замершие беременности. Проконсультируйтесь с эндокринологами. Но я придерживаюсь целевого значения для 1го триместра - 2,5 мкМЕ/мл. И назначаю 50 мкг/сут эутирокса, через 3 недели контроль ТТГ.
Досмотрела 2ю страницу анализов. у Вас по фолатам и гомоцистеину вопросы. Фолиевая кислота показана в форме метилфолатов 400 мкг/сут.