К какому врачу записаться

Афсана Алиева4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Такие симптомы часто указывают на сосудистые или неврологические нарушения.
В таких случаях в первую очередь могут рекомендовать сделать:
1. УЗИ сосудов нижних конечностей
2. Сдать
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
Для оценки риска атеросклероза.
Глюкоза, чтобы исключить диабетическую нейропатию.
Электролиты (Калий, Магний, Кальций)
Их дефицит часто вызывает спазмы и тянущие ощущения в мышцах.
Общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы исключить воспалительные процессы (миозит).
3. А также очно с результатами проконсультироваться с сосудистым хирургом и неврологом.

Смена режима с активной работы на отдых могла привести к изменению тонуса сосудов или обострению проблем с позвоночником из-за снижения привычной нагрузки на мышцы-стабилизаторы. 🙏🏼

Фатима Гаджиева4 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях в первую очередь необходимо исключить сосудистую патологию

В таких ситуациях я своим пациентам назначаю:
УЗИ вен нижних конечностей
Дуплекс артерий нижних конечностей
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, кальций ионизированный, магний, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ
Общий анализ мочи

Также в таких случаях оптимально начать магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день при отсутствии противопоказаний для устранения мышечного компонента таких ощущений

После какого расстояния начинаются симптомы? В ночное время есть спазм, подёргивание икроножных мышц?
На постоянной основе принимает какие-либо препараты?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Вероника Романина4 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить перемежающуюся хромоту - это состояние, когда мышцам ног при физической нагрузке не хватает кислорода из-за снижения кровотока

Чаще всего причиной является облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором сосуды сужаются атеросклеротическими бляшками

В покое кровотока хватает, поэтому дома мама чувствует себя нормально, но при ходьбе потребность мышц в кислороде растет, а суженные сосуды не могут пропустить нужный объем крови, что вызывает боль и тянущее ощущение

В первую очередь рекомендуют осмотр сосудистого хирурга

Если в частной клинике такого специалиста нет, можно начать с хирурга

Перед приемом рекомендуют пройти:

🔸Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей - покажет проходимость сосудов, скорость кровотока и наличие сужений

🔸Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)

🔸Глюкоза и гликированный гемоглобин - для исключения сахарного диабета, так как он является одним из главных факторов поражения сосудов ног

🔸клинический анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, мно, пв) - для оценки общего состояния и работы свертывающей системы крови

Если нарушение проходимости артерий исключается - то рекомендуют осмотр невролога

Юлия Перфилова4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина , здравствуйте

Тянущая боль в икрах при ходьбе, которая проходит в покое не исключает перемежающую хромоту

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗДГ артерий нижних конечностей. Именно в артериях возникают проблемы , мешающие притоку крови при ходьбе

Из анализов обычно требуется оценить :
🔺липидограмму - это общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, они показывают риск атеросклероза
🔺глюкозу крови и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета
🔺коагулограмму для оценки свертываемости крови

Нельзя исключить наличие атеросклероза артерий нижних конечностей. В артериях ног могут быть холестериновые бляшки. Пока человек сидит, просвета сосуда хватает , чтобы снабжать мышцы кровью. Но как только он начинает идти, икроножным мышцам требуется в намного больше кислорода. В итоге возникает спазм и боль. Как только человек останавливается , потребность в кислороде падает, кровоток восстанавливается, и боль уходит

❗️Также нельзя исключить неврологический компонент, когда, например, возникает стеноз позвоночного канала. Тут боль вызывают пережатые нервные корешки в пояснице. Но при этом боль часто зависит от положения спины , легче, если наклониться вперед

В подобных случаях сначала нужно сделать УЗИ артерий нижних конечностей и уже с результатом пойти к сосудистому хирургу

Смотрели ли липидный профиль ? УЗИ сосудов головы и шеи? Нет повышения сахара в крови ?

Диана Гаджиева4 Января

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.
Идеальный первый специалист в этой ситуации - сосудистый хирург или врач-флеболог. Описанные симптомы являются классическими признаками перемежающейся хромоты, причиной которой чаще всего является атеросклероз артерий нижних конечностей. Мышцам не хватает кислорода при нагрузке.
Если попасть к сосудистому хирургу сложно, лучше сначала записаться к терепевту, сдать все необходимы анализы и пойти на прием к кардиологу.
Обязательный перечень обследования:
1. Ультразвуковое дуплексное или триплексное скан рование сосудов нижних конечностей.
2. Общий анализ крови + коагулограмма(МНО, фибриноген, Д-димер и т.д)
3. Липидный профиль(ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, лп(а))
4. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин.
5. ЭКГ, Эхо-КГ.
Также по описанным симптомам нельзя исключить варикозную болезнь с хронической венозной недостаточностью. Тяжесть и боль в ногах тоже характерны, но обычно они усиливаются к вечеру и сопровождаются отеками.
Боли также могут быть связаны с позвоночником(остеохондроз, стеноз позвоночного канала). Но при них боль чаще связана с положением тела, может отдавать по ходу нерва, а не строго возникать при ходьбе и проходить в покое.
До визита к врачу:
1. Не отменять прогулки, но ходить в таком темпе, чтобы боль только начинала появляться, затем останавливаться. Это стимулирует развитие обходных сосудов.
2. Контролируйте артериальное давление.
Будьте здоровы!

Кенюль Мехрализаде4 Января

4.6

Терапевт

Здравствуйте

Наиболее вероятные причины:
Атеросклероз артерий нижних конечностей (“перемежающаяся хромота”) – боль появляется при ходьбе, проходит в покое, часто в икрах. Очень типично для возраста.

Проблемы с венами (хроническая венозная недостаточность, варикоз)

В таком случае рекомендуется :
УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии + вены, дуплексное сканирование).
ОАК (общий анализ крови)
Биохимия крови: глюкоза, холестерин общий + ЛПНП, Лпвп, креатинин

Маликат Мусаева4 Января

3.1

Терапевт

Здравствуйте!

Вышеописанная картина характерна как для сосудистой патологии так и для нервной.
В данном случае информативны могут быть обследования:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и Соэ.
2. Биохимический анализ крови: холестерин с липидным спектром, калий, кальций, магний.
3. Коагулограмма
4.АЧТВ
5. Анализ крови на Д-димер
6. УЗДг сосудов нижних конечностей

Консультация флеболога. Если проблема в сосудах исключена, то в таком случае, как правило, рекомендуется проконсультироваться у невролога.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М