Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3984300

Что вас беспокоит?

Креатинин, мочевина, мочевая кислота повышены

Здравствуйте, у моей мамы все анализы в норме, кроме креатинин101 (норма до 80) Мочевина-8,1 (норма до 7,2) Мочевая кислота 412 (норма до 339,2) Она принимала аллопуринол авексима 100мг, но сделала перерыв и потом сдала анализ и вот это получилось. Подскажите пожалуйста, что делать? Это серьезно? Маме 70 лет , есть диабет 2 типа пьет глюкованс пол таблетки на ночь.

Диабет 2 типа
70 лет
4 Января ·Просмотров: 66·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
--Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2 - это расчетная функция почек по креатинину, соответствует ХБП 3а стадии.
--Если креатинин повысился впервые, то обычно его пересдают через 2 недели и с результатами дообследования обращаются к нефрологу, чтобы оптимизировать поддерживающую терапию для почек.

--При нарушении функции почек мы стараемся поддерживать мочевую кислоту менее 360-300 мкмоль/л, для этого препараты для снижения мочевой кислоты принимают на постоянной основе.Они работают, пока идет их прием, после окончания приема эффекта нет. Как правило чем выше мочевая кислота, тем может быть выше креатинин, она и повреждает почки, и завышает креатинин в анализе.

--В глюковансе содержится метформин, при приеме его больше года нужен контроль В12 крови. + контроль креатинин крови 2-4 раза в год, чтобы иметь возможность снизить дозу метформина, если креатинин вырастет.

Дарья Владимировна, Спасибо большое 🙏 Скажите пожалуйста, аллопуринол авексима принимать в дозе 100мкг? Она снизит мочевую кислоту и креатинин пока принимает? XБП 3 а можно вылечить, я очень переживаю за маму

Дарья Владимировна, повышение креатинина и мачехой кислоты было ещё раз до этого. Посоветовали аллопуринол авексима

Дарья Владимировна, глюкованс она на ночь пол таблетки принимает нужно его отменить?

Мочевую кислоту точно снижает, пока идет прием аллопуринола. Через 1 мес с начала приема НЕ прекращая приема пересдаем мочевую кислоту, может понадобиться повышение дозы до 150 мг в сутки, почкам это не страшно.
Мочевая кислота точно может снизиться, креатинин до нормы не факт.

Когда мы говорим про хроническую болезнь почек, нам не надо делать нормальный креатинин, то есть мы не заставляем почки работать сильнее, наоборот, назначаем диету и специальную нефропротективную терапию, чтобы почки "расслаблялись", отдыхали и работали дольше, пусть и в расслабленном режиме.
Всю терапию обсуждаем после полного обследования, по списку:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор, кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д)
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Показаний к отмене глюкованса я не вижу, но контроль на фоне его приема нужен.

Думаю, шанс на то, чтобы остановить прогрессирование ХБП есть всегда, после обследования уже можно будет говорить надежнее. Но для возраста креатинин и СКФ неплохие.

Дарья Владимировна, спасибо большое 🙏 ещё мама принимает какие-то бады. Это тоже может влиять? энтеросгель можно принимать, чтоб снизить креатинин? Я правильно поняла если она будет диетой придерживаться и пить анапуринол снизит мочевую кислоту это улучшит? Есть шансы что деализа не будет? Я очень переживаю за маму. Извините за вопросы 🙂😔

БАДы точно при ХБП нельзя. Понятно, что витамин Д допустим или там препараты кальция часто БАДы, хотя есть и лекарственные формы, но БАДы сами по себе часто повышают и мочевую кислоту и креатинин.
Если придерживаться диеты, хорошего давления, хорошего сахара, хорошей мочевой кислоты, гемоглобина, липидов и тд, то шансы на снижение выше.
если креатинин стабилен и нет роста белка в моче, тогда есть шанс, что диализа не будет.

Дарья Владимировна, 🙏 спасибо. Скажите, эти анализы критические? И если начать лечения все может быть нормально? 🙂

Эти анализы не критические. Диализ начинают когда креатинин 400-500, мочевина 20-25, обычно если ничего острого не происходит и нет выраженных изменений по УЗИ, этого не происходит в течение жизни. По анализам можно будет посчитать вероятность диализа на ближайшие несколько лет.

Дарья Владимировна, я выложила фото узи только 2024 г

УЗИ в 2024 г нормальное, но сейчас уже 2026, нужна динамика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.