Что вас беспокоит?
Отит в 3,5 года
Здравствуйте! Начну с начала. В 1,6 года у сына после ОРВИ был отит. Острый гнойный отит слева. Курс антибиотиков, зажило. Через два месяца повторилось. Потом через месяц снова. А потом за два месяца отит был непрекращающийся еще три раза подряд. Пили антибиотики - проходило пара дней после курса - ухо снова рвало, снова гной. Врачи отказывались принимать нас, посылали дальше пить разные антибиотики. После жалобы нас приняли в краевой больнице. Прооперировали. Прочистили всё содержимое, сделали кт, установили в ухо шунт, прославили уколы цефтриаксона. Аденоиды ставили 1-2 степени. В сад мы не ходили год. Всё было отлично, не болели. Через год снова операция, шунт удалили. Через четыре месяца после удаления шунта, в сентябре 25 г сын пошёл в сад. Так как в саду постоянно появляются дети с соплями до колен, сын начал это всё ловить. Мы болели в сентябре, в октябре, в ноябре без осложнений. В декабре что-то подхватили, лечение то помогало, то снова симптомы возвращались, поехали сами сдали кровь, бак инфекция. Пропили антибиотик. После снова сдали анализ. Кровь была чистая. Пошли в сад. Полторы недели сада, начал болеть средний ребёнок, так как в саду опять были больные дети. Мы ушли 30 декабря на больничный. У старшего сына симптомов не было никаких. С 1 января сын начал немного кашлять. И кашляет иногда до сих пор. Вчера с утра появился в носу отёк и начал говорить, что есть сопли. Я закапала физраствор, сопли отсосали. Отёк не спадал. У него после перенесённых отитов отёк держится, как только заболеет, несколько дней. Капли и таблетки от аллергии отёк не снимают, пробовали разные, эффекта ноль. В 16 ч закапала сосудосуживающие капли. Эффекта также не было.. Через час увидела, что в ушке, которое оперировали, появилась жидкость. К вечеру жидкости стало больше. Жидкость прозрачная. Поехали в приёмное. Сдали кровь. Я так понимаю, по крови ничего страшного нет. Лор осмотрела, сказала, что нет перфорации, что откуда жидкость и что вообще с ребёнком она не понимает. После больницы у сына поднялась температура до 38. Сбили цефеконом 100 мг и уснул. Нам назначили: осельтамивир 45 мг 2 р в день ( вес сына 15 кг). Отофа в ухо 3 р в день, протаргол в нос 3 раза в день. У меня много вопросов к нашему лору, на которые она не смогла дать ответы. На данный момент сегодня у сына нет температуры. Нос дышит лучше, но отёк полностью не спадает. Сохраняется насморк, но именно сопли отсасываются с той ноздри, с которой больное ухо. Правая ноздря чистая. Ухо не течёт, но один раз закапали отофу, видно, что внутри немного сыро. Жалуется, что болит живот после приёма осельтамивира. На ухо не жалуется. Сохраняется кашель. Не очень часто, но есть. Я прикреплю анализы и снимки умной ушной палочки. Мне непонятно, с какой целью капать отофу, если нет перфорации. Не понятно, какой диагноз у сына, что это за отит? Если нет гноя, нет бак инфекции по крови. За день до этого средний сын ударил старшего машинкой по голове, как раз с той стороны, где это ухо. Сын сразу стал вялый, но выделений никаких не было. Потом поспал и всё нормально было. Могло ли это спровоцировать выделения из уха? Если да, то как лечить? Что может ещё помочь снят отёк в носу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Можете снять видео ,записать его на Яндекс дикс и прислать сюда ссылку для просмотра .
По отоскопии не совсем понятно состояние барабанной перепонки ,определяется гиперемия .
До назначения осельтамивира ,проводили ли тест на грипп ?
Ребенок обследован у аллерголога ? Прививки получал от пневмококка ,гемофильной палочки ?
Сколько ребенку сейчас ? Эндоскопию носоглотки проводили ребенку ?
Прямо сейчас видео заснять не смогу, ребёнок не даёт смотреть ухо.
Тест на грипп никто не проводил. В приёмном вообще не особо были рады осматривать ребёнка, у них в голове праздники, им не до наших проблем. Анализ крови мы их уговаривали взять целый час.
У аллерголога ребёнок не обследован. В городе аллерголога нет. У него есть себорея на голове (ну это мы так думаем, почитав информацию в интернете) и периодически возникают шелушения за ушком. Но конкретно этот момент мы не обследовали, так как пока ни один врач не дал нам понять, что сдавать и как помочь ребенку. Прививки стоят все по графику, в том числе превенар и пентаксим. Сейчас ребенку 3,5 годика. Эндоскопию не проводили. В нашем городе лор ничего сложнее простого осмотра уха и носа делать не умеет.
По крови признаков за бактериальное воспаление в среднем ухе действительно нет .
В подобной ситуации важно провести планово эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с камерой ) в плановом порядке ,для оценки состояния носоглотки и аденоидной ткани ). Можно попросить направление в другой город или самостоятельно обратиться по возможности .
Причиной такого состояния может быть аллергический отек слизистой носоглотки ,рекомендуется сдать анализы для исключения аллергии .
Отофу капать в ухо при отсутствии перфорации на барабанной перепонке и при отсутствии признаков наружного отита смысла нет .
По возможности снимите пожалуйста еще раз видео или сделайте фотографии(немного глубже ) .
Как дышит нос сейчас ? Какого цвета отделяемое из носа ? Есть храп ? Сопение ?
Эндоскопический осмотр сейчас точно не проведём. До ближайшего города ехать 2 часа, а у нас болеет вся семья...
Я читала про аллергический отёк, но разве в этом случае в крови не были бы повышены эозинофилы? По крови они в норме, даже лучше, чем обычно. Обычно они у сына 5-6. А тут всего единица.
Если получится сегодня прикреплю фото, но не уверена, что даст..
Ночью нос дышит хорошо, вообще в горизонтальном положении дышит нормально. Храпа и сопения нету. А вот когда встаёт, слышно, что в носу отёк. Разговаривать начинает в нос. Сопли не текут, но он постоянно просит вытирать, хотя там толком ничего нет. Если я высасывают аппаратом Беби Вак, выходит только из одной ноздри, прозрачные, немного с зелёным оттенком. Если высмаркивается сам, вообще ничего не выходит.
Ночью беспокоит только кашель. Но не часто.. Раз пять за ночь точно кашляет.
А вот в вертикальном положении днём наоборот, кашляет очень редко.
В такой ситуации важно убрать отек со слизистой полости носоглотки .
В нос рекомендуется использование солевых растворов Аква марис норм 3-4 раза в день длительно
На чистый нос после проведения туалета носа рекомендуется Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца .
В ухо сейчас капать ничего не нужно ,если нет боли ,нет температуры рекомендуется динамическое наблюдаете .
Удар ,который был не является причиной выделений из уха .
Мы брызгали ему назонекс в период отитов. Даже после месячного курса от него эффекта не было.
Назонекс может быть использован беспрерывно до 3 месяцев с перерывами ,является одним из основных препаратов для снятия отека в носу . Препарат накопительного действия .
Планово рекомендуется по возможности провести эндоскопию и определить на сколько выраженно увеличена аденоидная ткань и закрывает ли аденоид устье слуховой трубы .
Так а в чем получается первопричина таких выделений из уха? Если повреждений нет, бактерий нет, аллергии нет, грибков нет. Просто так что-ли ухо текло? Просто прозрачная жидкость. Не вязкая. Как водичка. Мне важно понять причину и диагноз. Какой это отит и отит ли вообще. Вот тогда вечером текло и всё. Больше выделений не было.
По фотографиям ,которые вы отправили невозможно оценить барабанную перепонку и понять есть перфорация или нет .
Без точного осмотра барабанной перепонки сказать в чем причина я не могу .
Если запишете качественное видео ,отправьте ссылку для просмотра .
Возможно была небольшая точечная перфорация ,которая закрылась .
Возможно при купании вода попадала в ухо и она выходила .
По отоскопии барабанная перепонка гиперемирована ,есть признаки острого среднего отита (какой именно средний отит вирусный ,бактериальный ,с перфорацией или нет смогу ответить после видео )
Не знаю, видно ли что-то. Дальше заснять не даёт. Цвет такой от отофы. По назначению нашего Лора капать ей начали, потом решили, что нужно послушать мнения других врачей. Капали вечером 3 янв один раз, утром 4 янв один раз, больше не капали.
https://disk.yandex.ru/i/7mu48S5qZClkdQ
Наличия перфорации барабанной перепонки нет . Барабаная перепонка гиперемирована ,без признаков выбухания ,без признаков наличия гноя . Перфорации не видно ,но есть наличие содержимого в слуховом проходе (эпителий , сгустки серы возможно ).
Вероятнее всего была точечная перфорация ,которая закрылась .
Эозинофилы не являются специфическим показателем выявления аллергии . Они могут быть в норме .
Для исключения аллергии рекомендуется сдать специфические ИГЕ на определенные аллергены .
У нас когда отиты шли подряд, мы сдавали иммуноглобулин Е. Аллергии не было, всё было в норме...
Точечная перфорация возникла, а сын этого даже не почувствовал? Так странно... Это же очень больно. Раньше он ревел и температурил, если перепонка нарушалась. А тут ничего не было. Просто раз и потекла жидкость. Раз гноя нет, сейчас мы продолжаем противовирусное? Сейчас вот пробовали нос прочистить Беби ВАКом, ничего не вышло.. Но видно, что отёк там есть -_-. Как ему помочь ещё в моменте, я не понимаю, чтоб полегче было. В приёмном сказали поставьте свечку цефекон или ибупрофен. Но и от них толку нет. С утра давала капли зиртек, тоже не помогает. У него там всегда первые дни болезни. Потом раз и в момент отёк сам проходит. Но сейчас хочется помочь. Да и надо, раз с ухом начались опять проблемы.
Не всегда с острой болью это происходит ,особенно если ребенок в этот момент принимал нпвс (ибупрофен ).
Общий ИГЕ не показывает аллергию ,есть определенные специфические ИГЕ ,которые исключают аллергию точно .
На данный момент важно убрать отек со слизистой носа .
Для этого рекомендуется использование в нос Тизин например 3 раза в день 5 дней ,через 5 минут аква Марис СТРОНГ (гипертонический солевой растворов ),далее через полчаса Назонекс или Авамис по рекомендованной выше схеме
Состояние уха напрямую зависит от состояния носа ,поэтому важно понимать что происходит у носоглотке (поэтому в плановом порядке ребенка рекомендуется дообследовать ) .
Спасибо, на счёт спреев я поняла. Читала про препараты синупрет, корризалия. Что вы думаете на счёт них? Тоже в описании сказано о снятии отёка
Какие анализы нужно сдать, чтобы точно исключить аллергию?
Синупрет это растительный препарат ,на отек слизистой не влияет ,может способствовать разжижению слизи .
Коризалия гомеопатический препарат ,действие препарата сомнительное .
Доказанной эффективности у данных препаратов нет .
Для исключения аллергии можно сдать анализ фадиатоп (методом иммунокап ) покажет есть аллергия или нет точно .
Можно сразу сдать на определенные аллергены это специфические ИГЕ на шерсть животных ,пыль ,пыльца различных злаков ,плесень ,клещи (это основание аллергены которые вызывают аллергический отек в носу )
Спасибо! Отёк вроде бы спадает, соплей практически не стало. Из уха ночью ещё были выделения немного, утром убрали, больше пока ничего не было. Но теперь беспокоят миндалины. У него после отитов с той стороны, где больное ухо, была увеличена миндалина. Год без садика - она практически восстановилась, горло было спокойное. Пошли в сад, начали болеть, и вот сейчас она опять увеличена сильно... Значит ли это, что и скорее всего там и аденоиды прилично увеличились? Чем можно помочь горлу? Рассасывали месяц Бактоблис, выписывал педиатр. Толку от него не увидели от слова совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить воспаление барабанной перепонки ,которое может быть спровоцировано отёком , воспалением в полости носа ,попаданием инфекции через слуховую трубу в среднее ухо .
. Как правило в таких случаях лечение направлено для уменьшения отёка в носоглотке, полости носа и сохранении нормальной функции слуховой трубы , например : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней , с противоспалительной и противоотёчной целью мометазон ( дезринит/назонекс) 1р/д в каждую половину носа . Если имеются выделения из уха, то чаще это говорит о развитии гнойного процесса . При подтверждении перфорации по результатам осмотра решается вопрос о назначении антибиотиков ,капли в ухо в таких случаях используют - например данцил . Рекомендуется обратиться к другому лор-врачу за вторым мнением. По анализу крови действительно нет данных за бактериальный процесс. С целью диагностики в таких случаях рекомендуется провести осмотр эндоскопический носоглотки ,так как увеличение аденоидов ,даже 2 степени , может быть фактором развития частых отитов. Далее в зависимости от результатов осмотра и состояния на фоне проводимого лечения корректирование назначений . Рекомендуется исключить попадания воды в ухо , переохлаждения.
Здравствуйте, спасибо. При осмотре горла, видно сильно увеличенную миндалину со стороны больного уха. Каждый раз так воспаляется во время болезни. Чем мы можем помочь горлу?
В горло с целью уменьшения воспаления может быть использован противовоспалительный препарат( тантум верде например)
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 11 часов назад21 ответ
- Вчера в 17:566 ответов