Что вас беспокоит?
Тригеминия
Девушка 18 лет, при мед.осмотре на кардиограмма тригеминия. Сделала холтер: 3 одиночные над желудочковые экстрасистолы, 2646 одиночных желудочковых экстрасистол, А-В блокада 1 степени не зарегистрирована, ишемические изменения ЭКГ не зарегистрированы. В течение суток наблюдалось удлинение QT интервала свыше 450 мм в течение 4 минут, вариабельность ритма сохранена. УЗИ: полости миокарда не расширены, ФВ 69%, ФУ 39%, признаков лёгочной гипертензии не выявлено, диастолическая функция не нарушена, зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Анализы: натрий и калий в сыворотке крови в норме, ТТГ 4,4 мкМЕ/мл, Т4 свободный 12,6 пмоль/л, железо в сыворотке 15,15 мкмоль/л, ферритин 45,5 мкг/л. Врач назначил аллафорте 25 по1/2 таблетки утром и вечером на месяц. В инструкции указано, что таблетку категорически запрещено разламывать, связи с доктором пока нет. Насколько целесообразно данная схема лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. Указанное количество более 2 тыс желудочковых экстрасистол это незначительное превышение от нормы и эпизод тригеминии тоже допустим - это когда перебои идут через каждые 2 обычных сокращения сердца . Такой Холтер учитывая данные узи не требует лечения антиаритмическими лекарствами вроде аллафорте . Перебои ощущали до ЭКГ и сейчас? Нет стресса или тревожности? Какой пульс в покое обычно?
Джахбат Нажиюллаевна, нет перебои в сердце не ощущаю, никаких симптомов нет, пульс в покое 70
Это хорошие значения пульса . И учитывая отсутствие жалоб лечить Холтер нет необходимости. Ситуация требует наблюдения и уточнения возможных причин . Стресса нет? Переутомления или хронического недосыпа ?
Джахбат Нажиюллаевна, все это есть, стресс, переутомление, недосып.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии симптомов такое количество экстрасистол не нуждается в лечении. Аллапинин- препарат антиаритмический, нуждается в тщательном контроле ЭКГ.
Делить таблетки можно, но нужно ли его принимать большой вопрос.
В данном случае нужно посмотреть ХОЛТЕР, но в целом лечение в таком случае не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что есть увеличение числа экстрасистол, но оно небольшое. (Норма до 1000 в сутки). А также по узи нет структурной патологии, что также говорит о том, что данное нарушение ритма не представляет опасности!
Очень хорошо, что как причины исключены нарушение работы щитовидной железы и анемия.
Что касается лечения, то существует правило, что если нет патологии сердца, экстрасистол менее 10 тыс, и они не чувствуются, то необходимости в лечении нет!
Скажите, ощущаются ли перебои?
А также в качестве причины, исключались ли проблемы с ЖКТ?
Нет ли избытка стресса, нарушения сна?
Алена Германовна, есть дефицит сна, ложусь очень поздно (учусь в ВУЗе сейчас), есть дефицит веса (40 кг, рост 162), но худенькая всегда, наследственность такая, мама тоже до 40 лет была худенькая. С ЖКТ проблем никогда не было.
А перебои ощущаете?
Алена Германовна, нет, перебоев не ощущаю, узнала об этой проблеме случайно, когда проходила плановую мед.комиссию
В таком случае, не вижу показаний доя приёма препарата.
А в основе небольшого увеличения числа экстрасистол лежит нынешней ритм жизни. Понимаю, что учеба, сессия-это стресс, недосып. Но по возможности, важно наладить в таких случаях сон, режим сна и отдыха. Также обычно курсом в 14 дней рекомендуются препараты магния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По узи сердца все в порядке. По суточному мониторингу ЭКГ ритм правильный синусовый, чсс достаточная. Интервал qt 54 не оценивают на хм ЭКГ только по плёнке ЭКГ!! Регистрируют небольшое количество экстрасистол. Часто она вторична то есть на фоне патологии других органов. Также на фоне дисбаланса нервной системы, нарушении сна, анемии. При плохой переносимости экстрасистол можете принимать аллафорте, делить таблетку можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая отсутствие структурной патологии сердца (перенесенные инфаркты, рубцы, тяжелые пороки), может говорить о безопасности экстрасистол. Количество их увеличено незначительно. Если данные нарушения ритма мешают в обычной жизни, снижают качество жизни, возможно лечение медикаментозное. Препаратами первого выбора являются бета блокаторы, например, бисопролол или метопролол. Алла форте назначают в более серьезных случаях
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад9 ответов
- 29 минут назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов