Что вас беспокоит?
МРТ грудного и шейного отдела
Здравствуйте, все началось полтора месяца назад с поясницы, болела около месяца, сделала МРТ, протрузии и спондилоартроз, пропила НПВС, сходила на массаж всей спины, боли в пояснице ушли, во время массажа. Потом начало болеть между лопаток, вся область лопаток и иногда шея, вот уже около месяца болят лопатки, сегодня сделала мрт. Заключение прилагаю. Вчера был второй день капельницы - Физ раствор 200,0 Новокаин 0,5% 5,0 Баралгин 5,0 Сульфат магния 5,0 Аспркам 5,0 Дексаметазон 4мг 1,0. Но они не помогают, не помогает ничего, сплю хорошо, когда лежу на боку боль стихает. Почему болит уже месяц и как лечить? Ходила на массаж, который тригерный, когда налавливают на тригерные точки, вроде было легче, но все равно болело. У нас в станице есть инструктор лфк, с которым можно позаниматься на тренажерах Бубновского. Но ведь лфк нельзя делать когда болит? Я не скажу чтоб боль прям остарая, но болит. И что такое ИНЦИДЕНТАЛЬНАЯ НЕАКТИВНАЯ ГЕМАНГИОМА? Расшифруйте пожалуйста заключение мрт. Ещё были больше месяца панические атаки, страх, депрессия, на фоне того что болело, очень сильно переживала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и выдувания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Неактивная - на растет.
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста почему боли не проходят уже месяц? Может это быть на фоне стресса? Что даже капельницы не помогают мне
Вероятнее всего это хронический мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. Стресс хронизирует боль. Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают начальные признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Выбухания межпозвоночных дисков назначительные, на нервные структуры не влияют, клинически проявляться не могут.
По грудному отделу позвоночника те же возрастные изменения.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Инцидентальная неактивная гемангиома позвонка- это доброкачественное сосудистое образование, случайно обнаруженное, которое не растет.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром, при наличии стресса, тревоги и депрессии боль быстро хронизируется.
В таких случаях препаратами выбора являются антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль по одному межреберью по типу удара током. Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование, бессимптомна. При больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др. Если обезболивающее не помогает,то это больше говорит в сторону боли, хронизирующейся на фоне стресса и тревоги.
Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
В таких случаях лфк показано,т к нет выраженной боли. Наоборот лфк помогает не хронизироваться боли. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
+ лечение тревоги и депрессии, если нет сохраняются
Анастасия Юрьевна, получается боль я смогу убрать только антидепрессантами, раз мне ничего не помогает больше? Боль постоянная в области лопаток, или все таки сейчас нужно подключить лфк? У нас есть тренер лфк, у него техника и тренажеры Бубновского.
Анастасия Юрьевна, меня беспокоит то, что уже месяц без остановки болят то лопатки, то между, то ближе к шее
Анастасия Юрьевна, мне продолжать капать капельницы?
Анастасия Юрьевна, могу ли я попить сирдалуд?
В первую очередь рекомендуется подключить лфк, т к спорт эффективен и для лечения хронической боли. Входит во все клинические рекомендации как в России,так и зарубежом. Даже после операции на позвоночнике лфк обязательно.
Можно лфк по Бубновскому, можно лфк по Маккензи и др. Можно плавание, йогу или пилатес.
Если на фоне капельниц нет значимого улучшения, то в таких случаях не обязательно их продолжать. Можно оставить сирдалуд до 10-14 дней + лфк.
А уже если эффекта не будет,то рассматриваются антидепрессанты
Анастасия Юрьевна, сирдалуд пила месяц назад последний раз, но мне не нравится что от него побочные эффекты, и в сон клонит, я пила на ночь 2 мг, мой вес 50 кг , до него пробовала мидокалм кажется, но он мне не подошел, перешла потом на сирдалуд, но тоже как то не очень, есть что-то что не дает побочных эффектов
Анастасия Юрьевна, мне также сирдалуд пить по 1т x1 р в день ?
Анастасия Юрьевна, в аптечке только сирдалуд дома по наличию
Анастасия Юрьевна, почему не помогают эти капельницы, они ведь тоже мышцы расслабляют..
Физ раствор 200,0
Новокаин 0,5% 5,0
Баралгин 5,0
Сульфат магния 5,0
Аспркам 5,0
Дексаметазон 4мг 1,0
Все миорелаксанты за счёт расслабления мышц могут давать сонливость, слабость или снижение АД. Нет миорелаксантов без побочных эффектов. Сирдалуд обычно и назначается только на ночь 2мг(при хорошей переносимости 4мг) до 10-14 дней.
В капельнице нет миорелаксантов, только обезболивающее. Магний на боль вообще никак не влияет. Если боли начинают хронизироваться, то обезболивающее бывает малоэффективно. Важно в таких случаях добавить лфк
Анастасия Юрьевна, хорошо, тогда начну сегодня пить сирдалуд, а через неделю пойду на лфк. Дай бог пройдет. Вам спасибо большое
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста если у меня синусовая брадикардия, можно сирдалуд?
Сирдалуд не противопоказан по синусовой брадикардии
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Анастасия Юрьевна, на фоте стресса и похудения, могут ли впадать глаза, как будто глазные яблоки впали. Похудела не сильно, с 52-53 кг до 49
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемангиома - это доброкачественное новообразование позвонка , которое состоит из аномально разросшиеся сосудов . Клинически себя никак не проявляет . Требует динамического наблюдения , один раз в год
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад4 ответа
- 50 минут назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа