СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не проходящая диарея после лечения псевдомембранозного колита

В начале декабря был в стационаре для лечения пупочной грыжи, установка сетки 15/20 между брюшиной и мышцы и пресса лапороскопически. Через день после операции было кровотечение в области пресса и сетки сделали экстренно повторную операцию с гемостазом и заменой сетки и назначили цефтриаксон внутривенно 3 раза в день не знаю какие дозировки. Поскольку 2 операции были одна за другой практически кишечник от наркозов двух встал на 5-6 дней. Дальше на 6 день когда я сходил в туалет сразу после этого мне резко стало плохо температура поднялась до 39 диарея была 16 раз в день, сдали тест на клостридии оказался положительный, пропил ванкомицин 250мг 4 раза в день 12.5 дней. В первый день внутривенно вводили много парацетамол и кетарола что бы как-то спускать жар и лихорадку, он опускался до 38.5. От него уже на следующий день стало гораздо лучше 37.5 и так с каждым днем все лучше. В итоге после курса ванкомицина начал принимать Тримедат форте 2 раза в день и энтерол 2 раза в день. Через полторы недели съел пол чайной ложки сомнительной красной икры (вкуса не было, послевкусие сырости) выпил таблетку витамина С 1000мг шипучую и ингавирин (так как вечерами температура могла подниматься до 37, сезон гриппов, думал организм сопоставляет я, пытался помочь. На утро был стул не как всегда с гнилостным запахом, светлее цветом, и так в течении дней 4-ех с каждым днем этот гнилостный запах становился все более резким и стул был то оформленный то жидкий, волнообразно и очень зависимо от рациона и огрехов в нем. Выпил максилак, на следующий день появилось отхождение газов (я все это время не пукал после лечения) газы выглядели естественно и когда я сходил в туалет гнилостный запах был менее выраженный, я повторно выпил таблетку максилака перед сном и в 4 часа ночи проснулся от резкой боли в животе и сильных газов 2 раза меня сильно пропоносило водой и боль прошла после этого у меня опять стал стул оформленный, картина была волнообразной то понос то оформленный стул то температура 37 то нет и диарея была возможно от погрешностей в питании. После стабилизации стула на утро и отсутствия температуры весь прошлый день и стула тоже, я съел запеченный лосось с 2 креветками и со столовую ложку соуса из овощей, но как я потом понял по отрыжке там был чеснок. После этого было 3 водяные диареи подряд 37.3 температура с того дня я жестко не нарушаю диету ем отварной рис и паровые котлеты из курицы и все равно у меня диарея по 2 раза в день и много слизи. Вчера перед сном я выпил нормобакт Л утром было 4 диареи где первая чисто вода остальные три тип 5 и много слизи запаха нет. Я 3 раза сдавал анализ как все это началось на токсин А и Б и третий раз образец был жидкий стул со слизью три раза не найдено. Первый раз сдал кальпротектин 31 декабря в гемотесте он показал 18500+, написал гастроэнтерологу она сказала пить срочно салофальк сдать пцр на ОКИ и возможно начать пить ванкомицин повторно. Сошлись что его пить буду после ответа пцр. Дальше я через 2 дня (02.01)приема салофалька решил повторно сдать кальпротектин, капрограмму пцр на ОКИ и посев на клостридии. Кальпротектин показал 143, капрограммы результат скину, пцр и посев придут завтра. Последний (3-ий) тест на токсин я сдал 2 дня назад тоже отрицательный. Врач говорит начать пить ванкомицин, я боюсь начинать его пить без явного подтверждения диагноза (может первый анализ вообще был с ошибкой на кальпротектин и стул волнообразный был) и не могу понять что со мной происходит. Состояние нормальное легкая слабость может из-за того что ем мало или из-за температуры 37. Последние 4 дня нормального стула не было либо водянистая диарея 2 раза в день либо тип 6. Много слизи в Кале. Салофальк пью 5 дней 2 таблетки 3 раза в день (3 грамма в сутки) утром вечером энтерол. Для информации 3 года назад был антибиотик ассоциированный колит подтвержденный колоноскопией кальпротектин 166 был. Прошло после приема альфа нормикса и пробиотиков. Но клиника была гораздо лучше чем сейчас был в основном кашеобразный стул с болотным запахом а не водяной или столько слизи

Простатит
33 года
5 Января ·Просмотров: 210·Давид

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанию характера тула в кишечнике предполагаем воспаление.
Тактика по назначению садофалька правильная в подобных случаях.
А вот пробиотики не рекомендуют принимать в таких случаях, могут провоцировать дисбаланс флоры и ухудшение.
Если результата кала на токсины придут отрицательные, то в подобных случаях обязательно я бы рассмотрела альфа нормикс 400 мг три раза до 14 дней.
Синдром избыточного бактериального роста конечно же есть и патогенную флору необходимо подавлять.
Она проникает в слизистую кишечника и там индуциует опять же воспаление, усугубляет воспаление.
А так же добавлю, изначально курс ванкомицина был крайне мал, в среднем он назначается до 14 дней.
Энтерол в подобных случаях я бы оставила.

 - отвечает  СпросиВрача –
Давид
Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Уже пришло 3 ответа на токсин А и Б отрицательных. Сделаны в разных лабораториях с перерывами в 2 дня. Я сейчас жду только анализ на посев клостридий и ПЦР на острые кишечные инфекции.
А если я сейчас начну курс альфа нормикса он не вызовет сам по себе новый псевдомембранозный колит? Сейчас Клиника не похожа на рецидив?
Увы мне врач тогда сказал пропить 10 дней я пропил на пару дней больше что бы наверняка 😅

А оформленного стула вообще не бывает?
Дождитесь пцр на клостридии.
Если мы уверены, что клостридиальной инфекции нет, то альфа нормикс в подобных случаях не навредит. А так же мы не уверены, что именно псевдомембранозный колит имеет место быть.
Обычное воспаление да, колит мы подозреваем в подобных случаях.
Но вот псевдомембранозный колит под вопросом в таких случаях.

 - отвечает  СпросиВрача –
Давид
Клиент

Елена Николаевна, спасибо за ответы! до этого всю неделю он чередовался то диарея осмотический то оформленный стул, а вот последние 4 дня (через несколько часов после погрешности в еде в виде запеченого лосося с соусом) только диарея либо совсем какие-то непонятные слабооформленные и много слизи в течении дня 37.3. ПЦР на клостридии я не нашел, я сдал именно посев. А ПЦР на ОКИ в их списке не было клостридий, были сальмонелла шигелез вирусы и тд 8 пунктов.

Изначально картина очень была похожа на сидр, но тот первый анализ на кальпротектин 18500+ и последние несколько дней частая диарея со слизью меня сбили с толку

Я могу начать альфанормикс и если вдруг станет хуже (если все же рецидив) сразу его отменить и начать ванкомицин? Без состояния госпитализации так скажем. Не знаю чего ожидать просто.

Эмпирически в подобных случаях можно рассмотреть альфа нормикс.
Соус был сливочный? На сливках?

 - отвечает  СпросиВрача –
Давид
Клиент

Елена Николаевна, изначально официант мне сказал что это икра из овощей жидкая, но по факту там непонятно было что это, возможно сливочное масло растопленное, сливки, овощи в блендере и чеснок по мои догадкам, после того как я это съел была очень чесночная отрыжка пол дня.

Как человек переживший недавно тяжелый клостридиоз мое опасение это его рецидив сейчас или какие-то необратимы либо экстренные осложнения или болезни😅

Но все же были эпизоды оформленного стула, который чередовался с неоформленным. Погрешности в питании, молочные продукты могли спровоцировать обострение обычного колита.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Препарат ванкомицин при нарушении микрофлоры кишечника рекомендуется использовать курсом не менее 10-14 дней. Также симптомы, которые описываются, вероятнее всего связаны с нарушением микрофлоры кишечника и после перенесенной антибиотикотерапии. Рассмотрите возможность приема препаратов салофалька , для нормализации микрофлоры кишечника эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день.

 - отвечает  СпросиВрача –
Давид
Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Салофальк принимаю уже неделю и врач сказал до конца месяца пить. Пока я думал пить или не пить альфанормик на следующий день случился резко рецидив (как я понял) диарея 8 раз водой и слизью была, сильные боли в животе и резко плохое самочувствие, начал принимать ванкомицин, вроде становится лучше, боли в животе прошли, диарея уменьшилась к концу дня было 2 раза, самочувствие общее стало лучше. Что меня больше всего удивляет в этой ситуации, что в пике плохого самочувствия я опять сдал еще один анализ на токсины именно водяной слизистой диареи и они опять показали отрицательный результат. Это выходит уже 4 или 5 анализ и все в разных лабораториях. Какой-то не информативный анализ сам по себе получается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.