Что вас беспокоит?
Высокий ренин
Здравствуйте уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста что со мной не так. Умоляю. Были проблемы с ЖКТ и до сих пор сохраняются. Прошла обследование полное,кальпротектин,эластаза кала, капрограмма,кал на дизбактериоз, биохимию почек, печени 100раз сдавала везде норма. По фгд гастрит. Пропал сон, тревожное расстройство, похудела на диете из за ЖКТ за 7 мес на 10 кг и до сих пор вес уходит. При росте 164 кг вес 47850. Гормоны ЩЗ в норме, ЭХОКГ в норме, сосуды шеи и верхних конечностей в норме. МСКТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА С КОНТРАСТОМ ВСЕ БЕЗ ПОТОЛОГИЙ. СДАЛА АНАЛИЗЫ И ГЛАЗ ТЕПЕРЬ ДЁРГАЕТСЯ. Я НЕ УМРУ? В ЧЕМ ПРИЧИНА ТАКОГО ПОВЫШЕНИЯ РЕНИНА? МОЧА В НОРМЕ. ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА НИЗКОЕ НАБЛЮДАЮ УЖЕ 4 ГОДА ЗА НИМ. ПУЛЬС ИНОГДА ПОВЫШАЕТСЯ. ДАВЛЕНИЕ 93/57 88/60
Принятый ответ
Здравствуйте
По указанной вами информации повышение ренина может быть связано с пониженым артериальным, тревогой перед сдачей крови или нарушение правил сдачи.
Определение альдостерон-ренинового соотношения производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не менее 2 ч, перед забором крови пациент должен сидеть в течение 5-15 мин.
При определении АРС, как и при других биохимических тестах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Перед выполнением теста пациент не должен придерживаться бессолевой диеты.
Ренин вырабатывается в почках, играет важную роль в регуляции артериального давления. Когда организм чувствует недостаток воды или соли, клетки почек начинают производить больше ренина.
Поэтому возможно повышение ренина связано с вашим пониженным уровнем давления.
Повышение уровня кортизола в крови при сдаче крови натощак исключает наличие надпочечниковой недостаточности.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! я пью антидепрессанты эсцетолопрам и клонозепам на ночь 1/4. Пить начала с 17 декабря. Скажите пожалуйста я соль почти не употребляю т.к нельзя из за ЖКТ что бы не раздражать слизистую. Стали руки сохнут лодони, и с подушечек пальцев слазит кожа. Это не говорит о ХСН или ещё о каком серьезном заболевании такие показатели?
Татьяна Андреевна, ещё с лета у меня пятно в области ягодицы появилось, мажу кремом липобейз не помогает вообще
Татьяна Андреевна, ещё у меня слабость,апатия,астения полнейшая. Температура с утра нормальная днём 37,2-37,3 к вечеру часам к 10 опять нормальное
Татьяна Андреевна, простите ещё есть момент пропали месячные. Должны были быть 8 декабря и ничего нет до сих пор. На УЗИ была сказали яичники работают фаликулы есть, но эндометрий тоненький. Поставили аменорею
ХСН исключена нормальным уровнем креатинина
Менструации могут пропасть в виду низкого веса
Учитывая ваши симптомы (все в месте) вы исключали заражение глистной инфекцией/лямблиоз?
Татьяна Андреевна, я сдавала только капрограмму на яйца глист
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста а Гипофиз -гипотоламус нужно проверить? Актг низкий а кортизол высокий
Значимых отклонений в показателях актг и кортизола нет.
Здесь дообследование не требуется.
Татьяна Андреевна, можно подвести итог. Почему все таки повышение такое ренина? Проблемы с сосудами почек, мало соли , депрессия -тревожное расстройство, или лямблии могут быть? И на сколько это опасно такое повышение?
Коррекция ренина не нужна, нужно исключить стеноз сосудов почек планово.
Ренин показатель который быстро измеряется , вероятно повышение компенсирует ваше исходное низкое давление
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста, а разве если бы был стеноз давление бы не повышалось?
Стеноз - это наиболее маловероятный вариант в вашей истории, причем не всегда стеноз, иногда особенности строения так же могут давать клиническую картину в виде повышения артериального давления.
Ренин - используется для коррекции давления в организме (один из веществ). Поэтому когда возможности адаптации исчерпаны - идет повышение уровня артериального давления.
Татьяна Андреевна, т.е в моем случае это не потология? Если по УЗДГ все будет хорошо?
Татьяна Андреевна, ещё момент, а если имеет место быть нарушение кровообращения в организме, может из за этого повысится Ренин?
Однократное повышение уровня ренина не говорит о патологии
Необходима динамика
Но клиника у вас обратная - гипотензия
Нарушение кровообращения - тромбоз вы бы описали и не пропустили, так же кровотечения
Поэтому данные изменения маловероятно
Татьяна Андреевна, вот это мне и не понятно. Почему так, Ренин высокий а давление низкое, обухолей точно нет делала МСК с контрастом
Татьяна Андреевна, ещё мне покоя не даёт АКТГ и кортизол.....
Не всегда высокие показатели какого-либо показателя приведут к клиническим проявлениям.
Возможно повышение однократное.
Но учитывая отсутствия клиники, то динамический контроль не нужен
При сдаче анализа необходимо понимать для чего он нужен и что показывает
Если необходимо исключить надпочечниковую недостаточность то сдать кортизол натощак утром
Для исключения гиперкортицизма (избытка) сдать кортизол слюны в 23;00 или провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол)
У вас недостаточности нет
Можно провести пробу с дексаметазоном , но опять же нет четкой картины необходимости проведения такого теста
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста какая картина должна быть? У меня ужасный упадок сил, астения, сухость кожи, губы сохнут, но в нутри присутствует тревога, ещё мне трудно ходить в туалет по большому хотя кал мягкий как будто инервация нарушена, сейчас подключилась ещё и мочеиспускание приходится тужится. Недавно сдавала биохимию печень,почки, АСЛО,СРБ,РФ везде норма, по МСКТ с контрастом почки и надпочичники а норме. Температура тела меня стала смущать температура утром норм днём 372-37,3 к вечеру норм, я не болею. Похудение продолжается сегодня вес уже 47,750. Давление стабильно низкое. Я там загрузила фото сухого пятна на ягодице, оно не проходит уже давно
Проблема не связана с функцией надпочечников
Ренин не вызывает подобных симптомов
Вы консультировались с гастроэнтерологом?
Татьяна Андреевна, да они ставят СРК. У меня ещё последнее время стягивает как будто правую сторону от лица до живота где яичник с обеих сторон, в правом глазу снижено зрение в даль не вижу но я давно это замечаю. И язык с права как менее чувствителен и горло. И все именно с правой стороны. Это не может быть защемление какого либо сосуда или рассеянного склероза? Я очень плохо себя чувствую. Простите за навязчивость 🙏 с Рождеством 🙏🏻🥹
Односторонние проблемы обычно связаны с головным мозгом
Но вроде вы писали что МРТ проходили ?
Татьяна Андреевна, нет МРТ головы не делала, Я делала МРТ шеи,грудного и поясничного отдела
Татьяна Андреевна, это все что попросил невролог
Односторонние проблемы чаще всего вызывают нарушения работы головного мозга
Вы описываете нарушение чувствительности в разных мышечных и кожных группах
Обычно стоит исключить органические нарушения (МРТ головного мозга)
Так же стоит проконсультироваться у психотерапевта/психиатра для исключения депрессии и других заболеваний
Татьяна Андреевна, я пью антидепрессанты уже с 17 декабря. Есть ГТР депрессия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение не смертельное и незначительное. если ограничиваете соль, будет погрешность измерения ренина, так как он зависит от уровня потребления соли. Состояние более вероятно связано с повышенной тревожностью. только антидепрессанты не всегда имеют эффект, желательно проводить психотерапию с лечащим доктором.
Наталия Владимировна, здравствуйте, скажите пожалуйста а может быть причина в гипофизе-гипотоламусе? Опухоль или ещё что из за таких показателей? И ещё у меня месячные пропали, должны были прийти 8 декабря и так ничего нет, на УЗИ была сказали яичники работают, эндометрий тоненький, потологий нет.
Наталия Владимировна, здравствуйте, а ваш коллега говорит обратное про соль, что надо ограничить? Где правда?
Нельзя бессолевую диету при исследовании ренина, это повлияет на результат. Должно быть достаточное потребление соли - не ограничивать и не превышать.
Гипофиз тут вообще не причем, он никак на ренин не влияет.
Нарушение цикла возможно при резком снижении веса из-за снижения половых гормонов, поэтому и эндометрий тонкий. Проконсультируйтесь с гинекологом.
Наталия Владимировна, т.е МРТ гипофиза не нужно? Скажите пожалуйста а почему при высоком кортизоле снижен АКТГ?
Кортизол нет высокий. он просто стрессовый. АКТГ важен при других ситуациях, важно, что он не повышен.
МРТ гипофиза не показана.
Наталия Владимировна, т.е серьезных потологий нет? Я очень боюсь
Наталия Владимировна, ещё вот момент меня интересует при тревожности сильной у меня повышается только пульс, а давление низкое как есть так и есть. Какие причины могут быть?
Серьезной патологии по этим данным нет, не переживайте.
Наталия Владимировна, Здравствуйте, скажите пожалуйста. Сильно сохнут ладони и с подушечек пальцев слазт кожа. Ещё губы сохнут. Сухая кожа между ягодиц. Подскажите пожалуйста, почему может быть так?
Возможно дефицит витаминов, железа. Ферритин вижу низкий. Это влияет на кожу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изолированное повышение ренина при нормальном альдостероне патологией не является, вероятнее это связано с погрешностью измерения из-за неправильной сдачи крови, связанной с несоблюдением требований.
Важные условия сдачи крови: перед забором крови пациент должен сидеть в течение 30 мин., желательно придерживаться бессолевой диеты.
Сдавать строго в утренние часы.
Повышение ренина может быть связано с патологией сосудов почек, Вам нужно пройти УЗИ доплер сосудов почек.
Кортизол у Вас в норме, надпочечниковая недостаточность исключена.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, здравствуйте, скажите пожалуйста а может быть причина в гипофизе-гипотоламусе? Опухоль или ещё что из за таких показателей? И ещё у меня месячные пропали, должны были прийти 8 декабря и так ничего нет, на УЗИ была сказали яичники работают, эндометрий тоненький, потологий нет. Соль и так не употребляю почти уже более 7 месяцев
Зарина Маирбековна, сдавала в 8:00 утра
Нет, гипоталамо-гипофизарная ось с повышенным ренином не связана.
Одна из частых причин для нарушения МЦ со стороны гипоталамо-гипофизарный системы бывает повышенный уровень пролактина, у Вас этого нет и хорошо. Поэтому показаний для МРТ гипофиза нет.
Вероятнее всего резкое ограничение соли + тревожное состояние вызвало повышенный ренин. Не переживайте, это не есть патология. Желательно соль в небольшом количестве на прием пищи добавлять, а также проконсультироваться с психоневрологом и проконтролировать анализы в спокойном состоянии через 3 мес.
Поводов для беспокойств сейчас нет.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, простите пожалуйста, ещё вопрос. Скажите пожалуйста почему при повышенном кортизоле снижен АКТГ? АКТГ вырабатывает же гипофиз-гипотоламус?
АКТГ и кортизол у Вас в норме.
Если мы хотим исключить избыточную секрецию кортизола, то рекомендовано сдать анализ слюны на кортизол, собранной в 23:00. В данном случае АКТГ будет низким.
А утренний кортизол крови мы сдаем только в одном случае - исключить нехватку кортизола (надпочечниковую недостаточность), верхней границы нормы утреннего кортизола нет, только нижняя. АКТГ в таклм случаем должен быть высоким.
Зарина Маирбековна, спасибо большое 🙏🏻 а сухие лодони и кожа стала с подушечек пальцев слазить по каким причинам может быть?
Нет ли у Вас нехватки железа? Рекомендовано проверить уровень ферритина, железо и витамина Д.
Зарина Маирбековна, гемоглобин 139, железо 20, ферритин 17. Витамин Д был снижен 2 года назад не помню сколько
Ферритин низкий, так как норма от 40. Поэтому рекомендовано восполнить, например препаратом Тардиферон по 1 таб/сутки -2 месяца.
Витамин Д без результата свежего анализа можно принимать в дозе по 2000 МЕ утром после еды длительно.
Зарина Маирбековна, из за этого может быть моя астения, сила ость, утомляемость, я как овощ лежу, сил не на что нет? И сухость кожи?
Да, как правило это характерно для железодефицита
Зарина Маирбековна, Здравствуйте, скажите пожалуйста. Сильно сохнут ладони и с подушечек пальцев слазт кожа. Ещё губы сохнут. Сухая кожа между ягодиц. Подскажите пожалуйста, почему может быть так?
Как вчера обсуждали это может быть связано с железодефицитом.
Для исключения возможных других причин необходимо сдать анализ крови - витамин Д, Витамины В9 и В12, селен, цинк
Зарина Маирбековна, В9 тоже низкий 2,5 В 12 в норме, на той неделе прокололи Комбилипен. А стеноз сосудов не может такое давать? Или если бы был стеноз то давление было бы высокое или я не правильно понимаю?
Стеноз сосудов на сухость никак не влияет, как и высокий ренин.
Сухость сугубо от нехватки микроэлементов.
Как правило, при стенозе повышается давление, но это бывает далеко не всегда
Зарина Маирбековна, поняла спасибо. Как восполнять мои дифициты ,какими препаратами и в каких дозировках. Подскажите пожалуйста 🙏
Фолиевая кислота (В9) - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина
В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать Фолат Метафолин по 400 мг в сутки в течение месяца , далее - контроль анализа.
Фолиевая кислота содержится в листьях растений . В петрушке , капусте. Также печень, бобы, крупы, творог, сыр содержат фолиевую кислоту,важно обогатить рацион этими продуктами.
Для коррекции железодефицита назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Любой препарат из вышеуказанных 1 раз в сутки.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
Зарина Маирбековна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов