Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3987950

Что вас беспокоит?

Интересует мнене на счет стабильности эндопротезов ТБС

Уважаемые травматологи интересует мнение на счет стабильности эндопротезов ТБС Установлены 3 года назад. В частности ножек ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/hIuFthbExYcsnA Прошу ознакомиться с результатами КТ

36 лет
5 Января ·Просмотров: 73·Дмитрий, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте Дмитрий! Как давно установлены эндопротезы?
Какие у вас сейчас жалобы? Где присутствует болевой синдром?_____________________________________________________________________________________

Здравствуйте Дмитрий! Как давно установлены эндопротезы?
Какие у вас сейчас жалобы? Где присутствует болевой синдром?_____________________________________________________________________________________

Расул Маденядович, Здравствуйте, я дополнил описание, 3 года

Расул Маденядович, Причина, асептический некроз после ковида. Задне-боковой доступ. Правая нога без болей. Левая нога на протяжение всего периода возникают боли начиная от ягодицы и по фасции бедра (СБОКУ) вниз до колена (спереди под коленом основная точка боли) Заметил что в основном возникают после физической активности, долгая прогулка, физическая работа. Боли могут не беспокоить 2-3 месяца, потом обострение. Купирую немисилом (один пакет, сутки без боли) Подвижность в суставе хуже чем в другой ноге, тянет (мышцы\связки) при разведение ног в сторону. До операции (в период коксартроза) эта нога плохо гнулась, иногда возникали резкие, спонтанные боли, как будто дергало в районе связок\мышц в паху с этой стороны. Если тянуть колено к груди, ногу отводило в наружную сторону с болями (контрактуры?) Пройден большой путь анализов и докторов. 3 невролога 3 травматолога 3 нейрохирурга, от лучших по рекомендациям до завадующих отделений. Есть грыжа l5-s1 размером 5 мм в ремисии ее исключают и неврологи и нейрохирурги так как она лет 15 не беспокоит. Есть небольшие проблемы в колене которые так же исключают так как все "засторелое" узи мягких тканий бедра без отклонений....ситуация тупиковая

Расул Маденядович, прикрепляю МРТ колена https://disk.yandex.ru/d/eWjou2tRF4rJIw

Изучил результаты исследований.
Есть признаки нестабильности бедренного компонента левого эндопротеза, проявляется полоской просветления в костной структуре вокруг бедренного компонента.
Это нестабильность минимальная, в несколько миллиметров.
При чрезмерных нагрузках воздействие нестабильного бедренного компонента на кость возрастает , поэтому возникает боль, может иррадировать в область колена.
Пока если сустав функционирует и нет особого снижения качества жизни, то с этим можно жить.
Рентгеноконтроль через 6-12 мес.
Если же боли будут интенсивными и нарастать , то нужно задуматься о ревизионном эндопротрзировании трзобндренного сустава слева.

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

По приложенным фото можно предположить о наличии признаков нестабильности в бедренном компоненте левого эндопротеза.

Из-за этого могут возникать боль, дискомфорт в бедре, ограничение подвижности.

При длительном болевом синдроме рекомендуется ревизионное эндопротезирование в стационаре. Операция сложная, но возможная

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Описанные вами симптомы требуют дифферениальной диагностики, т. к.они могут указывать как на мягкотканные проблемы, так и на признаки нестабильности компонентов.Боль, начинающаяся от ягодицы и идущая по боковой поверхности бедра, частосвязана с воспалением тканей вобласти большого вертела - трохантереит (например)2)Асептическое расшатывание (нестабильность ножки.Хотя большинство протезов служат более 10–20 лет, через 3 года может начаться процесс нарушения фиксации имплантата в кости. В таких случаях основной признак боль, возникающая именно при старте движения или физической нагрузке. Также данные симптомы- Отведение ноги в сторону при сгибании (ногу отводило в наружную сторону) может быть следствием мышечного дисбаланса, контрактуры или неправиьного положения компонентов эндопротеза, что меняет ось движения конечности. 
О нестабильности компонентов (в частности, ножки) могут свидетельствовать-Боль в паху или по передней поверхости бедра,которая усиливается при опоре на ногу.Появление щелчков, хруста в суставе.Постепенное усиление боли даже при привычных нагрузках. Конечно, в таких случаях очный осмотр врача ,никто не заменит,нужно оценить амплитуды движений и силы мышц. На рентген снимках явных, характерных линий просветления вокруг протеза, которые указывают на расшатывание, я не вижу. Целесообразно выполнить МРТ или КТ (с подавлением артефактов от металла) Для детального изучения мягких тканей, если рентген невыявит отклонений в положении компонентов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.