Эстрогиал и ЗГТ при раке вульвы

Наталья Лунева6 Января

2.5

Здравствуйте, попробую дать рекомендации со своей стороны, конечно ситуация такова что схем лечения модет быть предложено много, сразу хочется сказать что на самом деле использование препаратов с эстрогеном вызывает опасение в случае заболевания вульвы в анамнезе. Поэтому вероятно придется искать свою схему терапии, пробовать разные препараты.
По приливам - тактика такая-назначаются фитопрепараты со схожим действием с действием эстрогенов - хорошо показал себя например препарат -Менсе- можно принимать по 2 капсулы в сутки, 3 месяца без перерывов, если эффекта он не даст просто подряд пробовать использовать далее фитоэстрогены, если же эффекта от них не будет, то согласно стандартам оказания медицинской помощи выписываются селективные антидепрессанты - курс и длительность лечения лучше согласовывать с неврологом.
По изменению в мазке - конечно такие цифры как 30-60 являются допустимыми , но учитывая зуд - можно провести санацию - например клиндацином в виде свечей или геля - курса 3 дня достаточно, далее для снятия симптомов неспецифического зуда хорошие отзывы показывает мазь целестодерм и эпиген спрей - использовать и тот и другой препарат можно долго.
Из общих рекомендаций - важно следить за уровнем сахара- так как при зуде наружных половых органов ситуация в разы усугубляется при патологии со стороны сахаров, погрешностях в питании

Рустам Курбанов6 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Учитывая наличие эстрогенодефицита и перенесённого лечения, сохраняющийся зуд обусловлен атрофией и повышенной чувствительностью слизистой вульвы. Повышенные лейкоциты в мазке отражают воспалительную реакцию а не инфекцию. При карциноме in situ вульвы применение локальных эстрогенов считается безопасным и не связано с риском рецидива. Основная тактика это восстановление слизистой и щадящий уход

Алена Рябоконь6 Января

2.6

Онколог

Ольга, здравствуйте, у вас нет никаких противопоказаний по использованию фитоэстрогенов, опций много, я работаю с такими пациентами с помощью БАДов линейки NSP, там большой выбор природных (не синтетических) растительных фитоэстрогенов. Обратитесь к доктору превентивной медицины, кто сможет вам подобрать не аптечные препараты.

Владислав Водолазский6 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Рак вульвы не относится к гормон зависимым!
И нет никаких данных с позиций доказательной медицины, которые бы показывали повышение риска рецидива при использовании фитоэстрогенов или синтетических эстрогенов
Поэтому рекомендуют обсудить с гинекологом назначение подобных препаратов
Онкорисков при этом нет никаких

Алексей Клюкин6 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации локальные эстрогены обычно считаются допустимыми после радикального лечения карциномы in situ вульвы и не ассоциируются с повышением риска рецидива. Сохраняющийся зуд вероятнее связан с вульвовагинальной атрофией на фоне выраженного эстрогенного дефицита и повышенной чувствительности слизистой после операции, а лейкоцитоз в мазке чаще отражает реактивное воспаление, а не невыявленную инфекцию.
Как правило, обсуждают постепенное восстановление слизистой с упором на местную терапию и постоянный щадящий уход, оценку рубцовых изменений и исключение дерматологических причин зуда; при отсутствии эффекта привлекают онкогинеколога и дерматовенеролога.