Что вас беспокоит?
Не могу уснуть
Женщина, 32 года. С 25-декабря вроде бы как переболела ковидом, но не точно,Была температура, сопли, немножко тошнило,слабость ,лечилась азитромицином, и так как работала, решила боль гасить свечами. Первый день у меня это было диклофенак 3 свечи по 50 мг, второй день 3 свечи по 50 мг, третий день 3 свечи по 100 мг, и четвертый день 3 свечи по 100 мг. Потом почему-то резко не смогла уснуть. Так как не могла уснуть, выпила мелатонин 3 мг и магнийНе помогло, поспала полтора часа.потом, на следующий день, так же не могла уснуть. Выпила опять мелатонин, магний. И утром выпила, встала стрезам,Получается, поспала где-то часов, может, пять урывками. К вечеру началась паника, что я не могу уснуть, так как у сына было 29-го числа день рождения, нужно было быть в строю. Вечером стала принимать донормил,Выпила одну донормила, одну мелатонина и четыре глицина. Тоже не помогло, сон был плохой, тело все дергалось. Было какое-то истеричное состояние, кое-как уснула. Получается, последующие два дня спала только с помощью донормила, спала плохо, урывками, но были сны. Тело дергалось, состояние было ватное. В ночь с 31 на 1 число смогла уснуть сама. Состояние было вроде более-менее. С 1 на 2 уже уснула плоховато, но тоже сама. Состояние было уже не очень, не как 1 число, а похуже. А с 2 на 3 я уже опять не могла уснуть, поспала часа 3, ничего не пила, пила только мелатонин. Вот, получается, последние два дня на донормиле. Состояние не очень, ватное. Вчера поспала хорошо, сегодня уже поспала плохо. Сегодня уснула только где-то в 3-4 утра. Спала до 9 часов, урывками, но были сны. Тело немножечко дергается, левая сторона. То ли как сводит, не могу объяснить. Очень сильно устала от всего этого. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Скажите пожалуйста, гигиену сна соблюдаете? В таких случаях важно:
Налаживание режима сна и отдыха. Стараться соблюдать одинаковое время ухода на сон.
Отказаться от просмотра телевизора и пользования гаджетами хотя бы за час до сна.
Такие проявления могут быть связаны с побочным эффектом диклофенака, приняты весомые дозы препарата, а бессонница может быть побочным эффектом, сохраняющимся до 1-2 недели.
Также такие проявления могут быть связаны с синдромом постинфекционной астении, то есть слабостью и истощением ресурсов организма после перенесенной вирусной инфекции
В таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,
Не могу прикрепить скрин,шкала зеленая в пределах нормы,единственное что из за состояния от донормила есть небольшая раздражительность и тревога,и сводит ногу и руку,в основном ногу
Поняла вас, хорошо
При отсутствии значимого психоэмоционального дисбаланса мы можем подозревать побочный эффект препарата как причину бессонницы
Однако в таких случаях мы должны видеть постепенное улучшение в течение 1-2 недель
Суммарно около недели после отмены диклофенака прошло?
Последний прием был 27 декабря,аппетита не было дней 5 и тошнило,аппетит появился 3 января
Я себя доводить начинаю)заставляю уснуть так как утром на работу и начинаю пить все подряд
В таких случаях важно крайне мягко уходить на сон, без тревоги, убрать заблаговременно гаджеты и телевизор, идеальна вечерняя прогулка.
В таких случаях оптимально добавить магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день, эффект может наступать не сразу
А донормил?
Донормил в таких случаях оптимально до недели, максимум до 10 дней. Суммарно сколько дней принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию Ваша картинка сочетает несколько факторов, которые дают сейчас бессонницу, ватность, подёргивания и тревогу: недавняя инфекция (вирус/ковид): после неё часто остаётся дисбаланс нервной системы повышенная возбудимость, нарушение сна, поствирусная астения. Очень частый приём Диклофенак суппозиторно в больших дозах (по описанию значительное превышение обычных рекомендаций) возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (возбуждение, головокружение, нарушение сна), почек и желудочно-кишечного тракта. Сочетание и частое применение снотворных/успокаивающих (донормил- доксиламин, мелатонин, глицин, магний) эффект на сон нестабильный, развитие толерантности, ребаунд бессонницы и возможные парадоксальные реакции (тревога, двигательные подёргивания). Недосып и длительное стрессовое состояние усиливают тревогу и усиливают физические симптомы. Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас (пошагово): прекратите/ограничьте приём Диклофенак. Если за 3-4 дня вы принимали суммарно большие дозы обязательно связаться с лечащим врачом и сделать базовые анализы (печень, почки). Это важно, даже если вы пока не чувствуете явных проблем. Перестаньте смешивать снотворные на свой вкус. Не принимайте одновременно донормил + мелатонин + глицин + магний. Это увеличивает побочные эффекты и не решает причину. Если нужно срочно уснуть один-два раза безопаснее мелатонин 2-3 мг за 1-2 часа до сна. Донормил (доксиламин) можно применять крайне ограниченно и под контролем врача — он вызывает утреннюю вялость, привыкание и иногда парадоксальную тревогу. Немедленные меры при панике/потере контроля: Техники дыхания: 4-4-6 (вдох 4 с задержка 4 с выдох 6 с). Охлаждение лица прохладной водой, 5-10 минут спокойной прогулки на свежем воздухе. Ограничьте экранное время вечером, снизьте яркость, используйте тёплую подсветку. Сон и режим (на ближайшие 1–2 недели): Стабильное время отхода ко сну и подъёма (включая выходные). Убрать гаджеты за 1–1.5 часа до сна. Никакого алкоголя и кофеина вечером. Лёгкая прогулка в вечернее время, тёплый душ перед сном. Если не спите не лежите в постели более 20 минут; лучше встать, заняться спокойной деятельностью и вернуться в кровать, когда устанете. Если хочется «лекарственно»: обсудите с врачом короткий курс мелатонина вечером (0.5–3 мг) или, рассасывать Глицин- не глотать, а именно в ротовой полости удерживать - если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. Азитромицин - это антибиотик -макролид, решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад6 ответов
- 53 минуты назад14 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад19 ответов