Что вас беспокоит?
Пневмония новорожденного
Добрый день. 27.12.2025 родила сына. Ребенок за дышал, по шкале апгар 8-9 баллов. Но через три часа унесли в реанимацию. Сейчас основной диагноз пневмония, отёк лёгких. Высокочастотные параметры ИВЛ. Было осложнение, скопление воздуха в брюшной полости, выводили катетер. После лапароскопии не нашли нигде перфорации. Парентеральное вскармливание. Но и вчера стали вводить через зонд грудное молоко. На 5 день сменили антибиотики. Сейчас колят новые, широкого спектра, но изменений нет. Этимологию выяснить не могут. Как быть ребенку лучше не становится. Сколько дней можно лежать на высокочастотной ИВЛ? Один врач грубо сказал, что может это хромосомные изменения и ребенок не за дышит. Не нахожу себе места.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Разделяю ваши переживания за малыша. Чаще всего такого рода инфекции могут быть при проглатывании или вдыхании зараженных инфекцией околоплодных вод или внутриутробном инфицировании. Антибиотики и ингаляции увлаженным кислородом назначаются в любом случае. Практикуется для ускорения выздоровления ингаляции Сурфактантом и введение капельниц с Дексаметазоном курсом не менее 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, сейчас ребенку дают мое молоко в объеме 5 мл, каждые три часа. Это не очень маленькая доза? Ночного кормления нет?
Это средний объём, чтобы малыш справлялся с усвоением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Понимаю всю Вашу тревогу за ребёночка.
Чаще всего такое воспаление у малышей бывает из-за незрелости лёгочной системы и аспирации околоплодных вод при рождении.
В таких случаях лечение может быть длительным.
Из-за аспирации действительно микроорганизмы, которые вызвали воспаление, могут быть устлйчивы к антибиотикам, в таких случаях назначают альтернативные антибиотики, например Меронем.
Для ускорения созревания лёгких назначают обычно малышам сурфактант, он помогает созреть защитной оболочке лёгкого.
Дополнительно осуществляют ингаляции кислорода для поддержания организма через ИВЛ.
Лечение в таких случаях в среднем может длиться 21 день, многое зависит от скорости созревания респираторной системы малыша.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, у ребенка в анализах крови лейкоцитов стало меньше, было 26 стало 21, с реактивный белок в прелелах нормы. Но отёк не уходит. Позавчера было полегче, уменьшили кислород до 80, сегодня опять состояние ухудшилось, вернули на 100. Врачи отрицают, что наглотался вод, но после родов у ребенка во рту были слизистой пенные пузыри. Мне это не понравилось. Грудь не смог сразу взять. Вес ребенка при рождении 3400
Виктория Викторовна, капилярный гемоглобин у нас 150,венозный 112, но в моче появились креатинин и мочевины.
Если лейкоциты снизились, значит антибиотик выбран верно.
Ухудшение состояния может быть связано с интоксикационный синдром. Появление в моче креатинина тоже может говорить об интоксикационном синдроме, возможно из-за антибиотикотерапии реагирует так организм.
Виктория Викторовна, а вообще сколько раз можно менять схему антибаеюктериальной терапии у таких деток?
Виктория Викторовна, как снимают интоксикационный синдром?
1. Антибиотик меняют через 72ч если его эффективности не определяется по анализу крови. Обычно достаточно 2-3 смены антибиотика, после чего уже через 7 дней получают анализ посева смывов с верхних дыхательных путей и там можно оценить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
2. Интоксикацию убирают введением специальных капельниц и специальным парентеральным питанием. Гемодинамические показатели тоже оценивают, поддерживают с помощью капельниц, но здесь важно оценить причину повышения креатинина - сделать УЗИ почек,анализы мочи.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад12 ответов
- Вчера в 13:005 ответов
- Вчера в 10:2310 ответов
- Вчера в 09:004 ответа