Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте В начале декабря делал упражнение дома, присед с гантелями. В какой-то момент сильно замкнуло в области поясницы. Было довольно больно. Позже начало отдавать в ягодицу и ногу.Особо ничего не предпринимал, обеспечивал максимальный покой. С каждым днём ситуация улучшалась. Боль практически сошла на нет. 17.12 пришлось долго сидеть за рулем, после этого опять был вынужден поднять тяжёлый предмет. И опять стало неприятно в этой области. 20.12 попал на приём к травматологу . Было сделано 2 укола в область очага [в поясницу] , вроде смесь компонентов, дексаметазон + новокаин Конечно же, врач рекомендовал сделать МРТ, но в целом сказал , что даже наличие грыжи или протрузии особо нам картины и схемы лечения не поменяют, так как необходимо снять воспаление Были назначены препараты, Мильгамма уколы , Мелоксикам, Мидокалм, и ипидакрин. Ипидакрин покупать не стал, очень смутило описание препарата. Остальное все пропил и проколол. Меньше чем через неделю ситуация значительно улучшилась, все боли ушли, дискомфорт тоже ушел. И вот недавно был вынужден помогать своей находячей бабушке, забирал ее с больницы, соответственно пришлось тоже напрягать позвоночник итд В целом все прошло нормально, но вот сейчас чувствую небольшой дискомфорт в пояснице, не боль. Что-то ощущаю.и если сижу за рулем, то чувствую лёгкий импульс из ягодицы в ногу. В целом жить можно) но хотелось бы понять. Возможно воспаление не снято до конца ? Курс всех лекарств закончен. Посоветуйте пожалуйста еще какие-то может препараты или уколы. Знаю, что лучше всего сделать МРТ, но пока нет возможности.
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Василий, Мовалис, это тот же Мелоксикам?
По сути да,это тоже НПВС
Здравствуйте Антон!
Скорее всего имеем дело с протрузией или грыжей межпозвонковых дисков ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют :
- мрт контроль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, будет ли НПВС в уколах более эффективнее и менее вредны ? Если да, то какие уколы можете порекомендовать в качестве НПВС ?
будет ли НПВС в уколах более эффективнее и менее вредны ?
- побочные эффекты у нпвс такие же как и у таблетированных.
Только доставка в организм более сложная( инъекции)
Если да, то какие уколы можете порекомендовать в качестве НПВС ?
- если хотите внутримышечные инъекции, то можно рассмотреть мовалис, дексалгин
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это похоже на рецидив мышечно-связочного и корешкового раздражения в поясничном отделе после перегрузки. Первый эпизод прошёл на фоне покоя и противовоспалительной терапии, что типично для таких состояний. Сейчас речь, скорее всего, не о новом повреждении, а о том, что ткани ещё не полностью восстановились и при нагрузке снова дают реакцию. Ощущение лёгкого импульса из ягодицы в ногу говорит о том, что раздражение нервного корешка сохраняется в минимальной степени, но без выраженного воспаления и без грубого неврологического дефицита
То, что боль не возвращается в прежней интенсивности, а есть только дискомфорт, обычно означает, что активная фаза воспаления уже прошла, но остаётся повышенная чувствительность мышц, фасций и нервных структур. В такой ситуации повторять гормональные блокады или агрессивные уколы, как правило, не стоит. Чаще делают акцент на щадящий режим, постепенное восстановление и мягкое противовоспалительное сопровождение при необходимости
Из лекарственных вариантов иногда рекомендуют короткий повторный курс нпвс в минимально эффективной дозе, если дискомфорт начинает нарастать, местные противовоспалительные средства на поясничную область, а также витамины группы B в таблетках как поддерживающий вариант, а не в виде инъекций. Препараты для улучшения нервной проводимости вроде ипидакрина при таком течении обычно не являются обязательными.
Важно учитывать, что сейчас большую роль играет не медикамент, а режим. Длительное сидение за рулём, наклоны, перенос тяжестей и помощь лежачему человеку легко поддерживают остаточное раздражение
Александр Сергеевич, будет ли НПВС в уколах более эффективнее и менее вредны ? Если да, то какие уколы можете порекомендовать в качестве НПВС ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.
Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
Консультация невролога в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад7 ответов
- Вчера в 20:561 ответ
- Вчера в 19:572 ответа