Что вас беспокоит?
Онемела нижняя часть тела
Онемела нижняя часть тела ,сделала рентген поставили остеохондроз и сколиоз, назначили толперизон 150мг по 3 раза в день Роды были 2 месяца назад ,делали эпидуральную анастезию Анализы пойду сдавать только после 12ого, очень переживаю
Принятый ответ
здравствуйте,
В описанной ситуации причиной онемения нижних конечностей может быть:
❒ Корешковый синдром при остеохондрозе. Сдавление и раздражение нервных корешков в поясничном отделе нарушает передачу сигналов, что проявляется онемением в зонах, иннервации пораженного нерва.
❒ Периферическая нейропатия. Повреждение нервных волокон вследствие системных заболеваний, нарушений обмена или дефицитных состояний.
❒ Ятрогенные причины. К ним относятся временные последствия спинальной (эпидуральной) анестезии, где онемение является ожидаемым эффектом действия местного анестетика и, как правило, полностью регрессирует со временем.
Для выявления точной причины с таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога, для оценки чувствительности и выявления точной причины.
Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ снижение нагрузки на позвоночник
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо большое
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Онемение скорее связано с анестезией, в таких случаях если кормите грудью, то не стоит принимать Толперизон, он противопоказан.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Сухое тепло или аппликатор Кузнецова
Если нет острого воспаления с температурой, игольчатый коврик поможет расслабить спазмированные мышцы.
2. Кормить ребенка только в положении лежа или сидя с поддержкой под спину, использовать подушку для кормления. Стараться не поднимать ребенка из кроватки на прямых ногах , всегда чуть приседать.
3. В моменты долгого ношения ребенка на руках использовать послеродовой или легкий ортопедический корсет для поддержки поясницы.
4. Местно Ибупрофен гель 2-3 раза в сутки.
Если улучшений не будет очно проконсультироваться с неврологом🙏🏼
Афсана Ровшановна, грудью уже не кормлю
Если грудью не кормите, то можно Толперизон🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, нижняя часть тела совсем онемела, не чувствуете ее?
Причинами могут быть поражение корешков нервов из за остеохондроза, при рентгене этого не видно, такое выявляется на МРТ пояснично-крестцового отдела.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, чувствую ,просто как будто зуб от наркоза отходит ,область таза ,промежность и стопы в таком состоянии
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
Зачастую онемение в нижней части тела связано с ущемлением корешков нервных волокон. Такое бывает при грыже или протрузии в поясничном отделе позвоночника. К сожалению, на рентгене эти изменения не видны, и обычно исследованием выбора является МРТ поясничного / поясничного - крестцового отдела, назначает его врач - невролог после очного осмотра.
Уточните, как давно возникло онемение? Есть ли положительный эффект от Толперизона?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Онемение дня 3 ,а лекарство я только 1 день пропила
Спасибо за уточнение! А как проявляется онемение, можете описать? Нет совсем чувствительности или нарушена?
Анна Сергеевна, скорее нарушена ,как будто от наркоза отходит,стопы,таз
А невролог не осматривал вас?
Маловероятно, что есть связь с эпидуральной анестезией, так как обычно побочные эффекты отмечаются сразу, либо в ранний послеоперационный период, а прошло уже достаточно количество времени, я бы в подобном случае исключала сопутствующие заболевания позвоночника - грыжи/протрузии, именно эти структуры могут ущемлять нервные волокна, на этом фоне может возникать онемение.
Анна Сергеевна, ещё не осматривал,только смогла сделать рентген и у терапевта была ,остальные анализы после 12ого только смогу сдать
Поняла! К сожалению, рентген не показывает мягкотканные изменения и эффективен только при костных нарушениях (например, если подозревается перелом или другое поражение кости).
Принятый ответ
Валерия , здравствуйте
Рентген показывает только кости. Он хорошо подходит для переломов или смещений. Но он НЕ видит мягкие ткани - межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки и связки
Остеохондроз , сколиоз, усиленный лордоз говорит о хронических изменениях в костях, но это НЕ ВЫЗЫВАЕТ онемение нижней части тела
В подобных случаях нельзя исключить наличие грыжи межпозвонкового диска. После родов мышцы пресса ослаблены , нагрузка на поясницу выросла. Диск мог выдавиться в позвоночный канал и сдавливать структуру спинного мозга или конского хвоста
Также нельзя исключить последствия эпидуральной анестезии и родов. Теоретически возможны отсроченные реакции - это эпидуральный фиброз или гематома , которые давят на нервы. Однако чаще это совпадение , нагрузка в родах спровоцировала проблему, которая проявилась сейчас
В подобных случаях обычно оценивают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника- покажет грыжи, стеноз канала, состояние спинного мозга и наличие образований после анестезии
Также обязательна после МРТ консультация невролога. Нужно проверить рефлексы в ногах - коленный, ахиллов и иголочкой определить точные границы зоны онемения
Если МРТ будет неоднозначным, то оценивают ЭНМГ, что покажет, насколько хорошо нерв проводит импульс и где блок
❗️Толперизон снимает мышечный спазм, плюсом дополнительно могут рекомендоваться НПВС - ибупрофен , диклофенак или эторикоксиб. Они снимают отек с нервного корешка и воспаление. Миорелаксанты работают лучше именно в паре с НПВС
Если есть жгучая, нейропатическая боль или сильные мурашки , назначают габапентин или прегабалин (рецептурно)
Онемение затрагивает одну или две ноги?
Юлия Валерьевна, у меня 2 ноги и плюс таз тоже онемевший
А тазовые функции сами ПО себе не нарушены - стул, мочеиспускание?
Юлия Валерьевна, нет не нарушено
Обычно в подобных случаях рассматривают несколько механизмов
Во‑первых , поражение нервных корешков или конского хвоста в пояснично‑крестцовом отделе. Это бывает при грыже диска, стенозе позвоночного канала, реже после вмешательств на позвоночнике
Тогда нарушается к импульсов от кожи ног и таза, появляется ощущение онемения. При сохранном стуле и мочеиспускании риск синдрома конского хвоста ниже , но полностью его не исключают без МРТ
Во‑вторых, возможна полинейропатия или метаболические нарушения . В этом случае страдают периферические нервы, и онемение может быть симметричным
В‑третьих , послеродовая перегрузка позвоночника и мышечно‑тонический синдром, что может вызывать компрессию нервов в анатомических каналах и вызывать ощущения онемения и жжения
ОБЯЗАТЕЛЬНО МРТ пояснично‑крестцового отдела, анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин, глюкозу
Юлия Валерьевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад6 ответов