СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Можно ли отложить лапароскопию

40 лет, делаю серию эко для банкинга эмбрионов. Между циклами случилась естественная беременность. Ставят внематочную. Репродуктолог настаивает на скорейшей лапароскопии, мотивируя тем что «однозначно будет воспаление». Но хгч уже упал почти до нуля, и я не понимаю срочности. Никаких симптомов внематочной не было и нет (боли, кровотечения и пр). История: - Хгч с 11 по 19 дпо (с интервалом 48ч): 41-106-166-193-156. Прогестерон в эти дни опустился с 30 до 24 нг/мл. - На 19 дпо на узи видят анэхогенное образование 4мм (с той стороны где ЖТ). Трубы не визуализируются. - На 24 дпо начинаются месячные. Хгч в этот день 42, прогестерон 0,76. - На 3-й день цикла хгч уже 6 (!). На узи в этот день «маточная труба утолщена до 12мм, в просвете лоцируется анэхогенная структура 8мм (плодное яйцо?)». Только на основе этого гонят на лапару. Вопросы: 1. я правильно понимаю что это саморазрешившаяся трубная беременность? И то что видно на узи это какая то остаточная жидкость? Если да, то действительно ли она «однозначно вызовет воспаление и нужно срочно делать лапару»? 2. Стоит ли настоять на завершении банкинга, и только потом делать лапары/гистеры? Опасаюсь снижения АМГ и ухудшения отклика. Но не будет ли при этом риска что во время стимуляций это образование вырастет и приведет к разрыву? Заранее благодарю за ответы!

Нет
40 лет
6 Января ·Просмотров: 49·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая снижение и падение ХГЧ, то больше данных за прервавшуюся внематочную беременность. Контроль ХГЧ до полного отрицательного результата.
В такой ситуации желательно проведение МРТ органов малого таза с контрастированием для точной визуализации структуры образования и ее размеров . При сохранении изменений, перед будующей стимуляцией, образование требует удаления.
На данном этапе, учитывая снижение ХГЧ и отсутствие клиники, экстренной ситуации нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, такое снижение ХГЧ более характерно для биохимической беременности. Уровень ХГЧ практически снизился до нормальных значений, в таких ситуациях рекомендуется повторное проведение оценки уровня ХГЧ до цифр менее пяти. При внематочной беременности обычно всегда остается какой-то остаточный уровень ХГЧ, а также наблюдаются клинические проявления. Но иногда при внематочной беременности может происходить самопроизвольный выкидыш. В таких ситуациях рекомендуется повторное проведение ультразвукового исследования, если образование повторно будет определяться, возможно проведение мрт для установления структуры образования. На данном этапе нет экстренности в провеление оперативного вмешательства. Если же будет определяться дальнейшем образование, то в таких ситуациях решается вопрос о проведении диагностической лапароскопии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.