СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3992043

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа мутаций генов при беременности

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов, дайте комментарии. Направил гематолог, беременность 26 недель, клексан 0.6.

Отсутствуют
32 года
7 Января ·Просмотров: 65·Евгения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Анастасия Сергеевна, прикрепила результаты анализов, исходя из которых, был назначен клексан после анализа от 05.12 и от 22.12 видны изменения, по которым направили на анализы по генетике. Из перечня Вами добавленного, ничего не имеется

Коагулограмма меняется в сторону повышения активности системы свертывания в норме при беременности. О патологии это не говорит. По коагулограмме Клексан не назначается согласно современным представлениям. Только по шкале риска тромбозов назначается гепаринопрофилактика беременным женщинам.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Анастасия Сергеевна, добавила ещё результат по генетике, только сделали.
Я правильно понимаю, что клексан не показан и колоть дальше его нет смысла?

Принятый ответ

Если факторы риска отсутствуют, то гепаринопрофилактика Клексан не показаны. Отмена обсуждается с очным гематологом/гинекологом.

Здравствуйте, Евгения. По приложенному анализу нет признаков генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов, F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.

Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Ольга Игоревна, прикрепила результаты анализов, исходя из которых, был назначен клексан после анализа от 05.12 и от 22.12 видны изменения, по которым направили на анализы по генетике. Из перечня Вами добавленного, ничего не имеется

Принятый ответ

По приложенным анализам отмечаются характерные для беременности изменения: повышение фибриногена, Д-димера, снижение АЧТВ. Эти изменения физиологичны для беременности, в это время повышается свертываемость крови естественным образом, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах, специального лечения и контроля эти изменения не требуют.

При отсутствии вышеперечисленных факторов риска тромбозов назначение клексана не показано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.