Мутная голова

Вероника Романина7 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

🔹Изменение процентов нейтрофилов и лимфоцитов при нормальных абсолютных показателях не имеет самостоятельного значения - ориентируемся именно на абсолютные цифры, а они в норме - это говорит о том, что костный мозг работает правильно, и признаков «плохих» болезней крови или острого воспаления в этом анализе нет - такой сдвиг часто бывает на фоне стресса при сдаче крови или перенесенной ранее небольшой вирусной инфекции

По поводу обмена железа и ретикулоцитов - сывороточное железо повышено, а насыщение ретикулоцитов гемоглобином снижено

Сывороточное железо является крайне нестабильным показателем, оно может резко повыситься от съеденной накануне мясной пищи или приема витаминов

Более важным маркером является ферритин, который чуть ниже нормы, так как оптимум для выше 40 мкг/л

Снижение содержания гемоглобина в ретикулоците - это самый ранний и чувствительный маркер того, что клеткам прямо сейчас немного не хватает железа - это состояние называется латентным дефицитом железа, что может объяснять «мутную голову» и слабость, несмотря на ложно-высокое железо в сыворотке

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
По поводу лимфоузлов - лимфатические узлы реагируют на любые изменения в соседних органах, включая проблемы с зубами, горлом или даже воспалительные процессы в мышцах шеи (миозит) на фоне остеохондроза

Лимфоузел в брюшной полости в животе прощупать крайне сложно, часто это путают с петлями кишечника или пульсацией аорты

Длительное увеличение лимфоузлов является поводом для узи лимфоузлов, но само по себе без изменений в анализе крови чаще указывает на реактивный процесс, а не на онкологию

По представленным анализам данных за лейкоз или лимфому нет

В подобных случаях для уточнения рекомендуют УЗИ лимфатических узлов (шеи) и органов брюшной полости, чтобы оценить структуру узлов на шее (воспалительная она или иная)

🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

🔹Так же рекомендуют сдать анализ на витамин D, так как его дефицит часто сопровождает подобные мышечные и неврологические симптомы

Нет ли тревоги?

Полина Ковальчук7 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы не указывают на онкологию, но чётко показывают дефицит железа в организме, даже несмотря на нормальный уровень гемоглобина. Это называется скрытым железодефицитом. Низкий ферритин и низкое содержание гемоглобина в молодых клетках крови (ретикулоцитах) это прямые признаки этого состояния. Повышенное железо в анализе (сывороточное железо)- не показатель запасов, оно часто колеблется, и на него нельзя ориентироваться. Воспаление (о чём говорит повышенный С-реактивный белок), часто маскирует и усугубляет этот дефицит и может быть причиной увеличения лимфоузлов и мутной головы. Вам не нужно просто принимать железо самостоятельно! Вам нужна очная консультация терапевта для поиска причины дефицита железа (чаще всего это потери крови или проблемы с усвоением) и грамотного назначения препаратов железа в правильной дозировке с контролем анализов. Приём витаминов группы B (в Берокке или отдельно) проблему дефицита железа не решит.
По клиническим рекомендациям, в этом случае, врачи рекомендуют препарат выбора Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз день после еды, запивая большим количеством воды, но надо разобщить с продуктами и препаратами с кальция, молочными продуктами, это мешает усвоению железа, (на протяжении лечения стул может быть черный, это норма). Рекомендуется принимать 2 месяца подряд, после, перерыв 3 недели и снова сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин. Если уровень опять будет низкий, рекомендуется повторить курс под контролем врача.

Здоровья!

Екатерина Белоусова8 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Лана, здравствуйте.
1.В общем анализе крови изменения нейтрофилов и лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией.
Снижение гемоглобина в ретикулоците обычно говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии.
Показатель железа нестабильный и может варьироваться в течении дня, зависит от приема пищи.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Норма В9 не менее 6,0. В вашем комплексе имеется фолиевая кислота (В9)?
2.Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним- ухо, горло, нос, зубы
3.Состояние мутной головы может быть обусловлено дефицитом железа , В9, а также быть проявлением остеохондроз шейного отдела позвоночника