Мочеггоное при отеке лица при раке

Владислав Водолазский8 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Отеки лица на фоне иммунотерапии - это типичнейшее и классическое проявление гипотиреоза
На фоне терапии Пембро он может быть очень значимым и отеки достигать степени микседемы (чего почти никогда сейчас не встретишь при гипотиреоз на фоне АИТ)
Гипотиреоз на фоне Пембро - очень агрессивен и требует назанчаени Левотироксина в высоких дозах - врачом-эндокринологом
Мочегонные на отеки при гипотиреозе никаким образом не действуют и не помогут

Юлия Шилова8 Января

4.9

Онколог

Принятый ответ

Добрый день, Елена!
При применении пембролизумаба отёки лица почти всегда связаны с щитовидной железой.
На фоне иммунотерапии часто развиваются иммуноопосредованные нежелательные явления.
Возникает аутоиммунное воспаление, потому что иммунная система начинает атаковать не только опухоль, но и здоровые ткани .
И очень часто одной из таких мишеней является щитовидная железа.
При этом вырабатывается меньше гормонов Т4 и Т3, а ТТГ повышается-развивается гипотиреоз.

Соответственно, отёк лица при гипотиреозе связаны не с избыточным количеством воды в организме, а с другими механизмами.
И мочегонные препараты не оказывают эффекта.

В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы : ТТГ в совокупности с свободным Т4, антитела к ТПО.
С результатами обратиться к эндокринологу.

Если подтверждается гипотиреоз, назначается заместительная гормональная терапия-левотироксин. И уже на фоне применения препарата в течение двух недель отёк начинает уменьшаться.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Рустам Курбанов8 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу выраженный гипотиреоз, который нередко развивается на фоне иммунотерапии и сопровождается отёчностью лица. В таком случае отёки имеют гормональный характер, поэтому применение мочегонных препаратов не является эффективным и может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Основным лечением является назначение левотироксина с подбором дозы эндокринологом. Диуретики допустимы только при наличии сопутствующей сердечной или почечной патологии.

Дарина Брюханова8 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отёки лица у пациента на фоне проводимой иммунотерапии обусловлены микседемой из-за недостатка тиреоидных гормонов, то есть развивается гипотиреоз. И в данном случае мочегонные средства не будут эффективны, основная терапия - это заместительная гормональная терапия.

Поэтому показана консультация эндокринолога, коррекция дозы левотироксина. Подобная отечность хорошо отвечает на лечение и уже спустя 2-3 недели будет значимое улучшение состояния.

Василий Синицких8 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием и с ситуации в целом ознакомился.
Речь идет о выраженном гипотиреозе, на фоне иммунотерапии, это осложнение данного вида лечения.
Соответственно терапия мочегонными препаратами не даст эффекта.
В таких ситуациях необходимо в ближайшее время проконсультироваться с врачом-эндокринологом для назначения гормонотерапии, если гормонотерапия уже проводится, то назначенную дозу требуется скорректировать.

Светлана Сураева8 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте

В данном случае с учётом такого высокого уровня ТТГ пациенту надо обратиться на очный осмотр к эндокринологу и корректировать уровень лекарственными препаратами. У пациента на фоне иммунотерапии появился гипотиреоз. Отёк лица может быть связан с этим. Самостоятельно назначать мочегонные без врача нельзя так лечение должно быть направлено на причину. В вашем случае это могут быть эндокринные нарушения.

Алексей Клюкин8 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте. Отеки лица на фоне иммунотерапии чаще всего связаны с нарушением функции щитовидной железы, прежде всего с гипотиреозом, а не с задержкой жидкости как таковой. При этом состоянии мочегонные препараты, в том числе вводимые через зонд, как правило, неэффективны и не решают причину отеков.
Тут нужна срочная оценка функции щитовидной железы в динамике и очная консультация эндокринолога;