Болит нога

Фатима Гаджиева8 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления могут соответствовать деформирующему остеоартрозу коленного, возможно и тазобедренного сустава (по анализам не видны).
В таких случаях оптимально выполнить рентгенографию коленного и тазобедренного сустава и проконсультироваться по результатам с ортопедом.

При таких изменениях вполне могут быть мышечные боли.

Что касается облегчения состояния,в таких случаях я своим пациентам назначаю НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний (стабильное давление, отсутствие обострения патологии ЖКТ)

Также в таких случаях необходимо обязательно исключить остеопороз (косвенно видно по рентгену)

В таких случаях я своим пациентам назначаю клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, кальций ионизированный (не обычный), фосфор, щелочная фосфатаза. Что из этого сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев8 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что нога начала искривляться колесом (варусная деформация) это ключевой симптом. Он говорит о том, что проблема не в ,,скрученной мышце,,, а в серьезных изменениях в суставах или костной ткани. В 76 лет это требует обязательного обследования, так как может привести к полной потере возможности ходить. Почему искривляется нога и болит мышца-скорее всего, у мамы прогрессирует гонартроз (артроз коленного сустава) или коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Искривление- когда хрящ внутри сустава изнашивается неравномерно (обычно с внутренней стороны), ось ноги смещается, и она выгибается наружу. Боль в мышце из-за того, что сустав работает неправильно, мышцы бедра находятся в постоянном перенапряжении, пытаясь стабилизировать ногу. Поэтому болит не сама мышца, а она кричит от неправильной нагрузки. Хромота -это защитная реакция организма, чтобы разгрузить больной сустав. К какому врачу идти - вам нужны два специалиста (именно в таком порядке): Травматолог-ортопед: Это главный врач в вашей ситуации. Он оценит степень деформации сустава, проверит длину ног и объем движений. Невролог: Если ортопед исключит свою патологию, нужно проверить поясничный отдел позвоночника. Боль выше колена часто бывает отраженной при защемлении нервов в пояснице. Какие обследования сделать- рентген коленных суставов (ОБЯЗАТЕЛЬНО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ): Только под нагрузкой веса тела видно реальное сужение суставной щели и степень искривления. Делать нужно обе ноги для сравнения. Рентген тазобедренных суставов: Чтобы исключить коксартроз, который часто дает боли именно в бедро и выше колена. МРТ коленного сустава: Если рентген покажет изменения, но причина боли останется неясной (например, подозрение на повреждение мениска или кисту). Анализы: ОАК, СОЭ, СРБ – маркеры воспаления, витамин Д, кальций ионизированный, ЩФ, ревмофактор, фосфор. Как убедить маму- аргумент про пропишут только обезболивающее понятен, но сейчас медицина предлагает больше: внутрисуставные инъекции: Смазка для сустава (гиалуроновая кислота), которая заменяет суставную жидкость и снимает боль на полгода-год без вреда для желудка. Ортезы: специальные наколенники, которые помогают выровнять ось ноги и снять нагрузку с больной части сустава. ЛФК: специальные упражнения, которые укрепят мышцы так, чтобы они разгрузили колено. На очном приёме рекоендовал бы что делать сейчас: запишите маму на рентген обоих коленных суставов в 2-х проекциях (стоя). С результатом идите к Ортопеду. До приема врача можно использовать мази с НПВС (Вольтарен, Диклофенак) местно, но они лишь временно маскируют проблему. Искривление ноги это признак того, что сустав разрушается. Если не остановить процесс сейчас, следующим этапом может стать только операция по замене сустава. Данная информация носит справочный характер. Требуется очная консультация специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова8 Января

5.0

Терапевт

Доброго дня!

Такая деформация ноги указывает на возможные проблемы с костями, суставами или их связочным аппаратом. Это могло произойти возможно из-за остеоартроза коленного или тазобедренного сустава в тяжелой стадии. Износ хряща приводит к боли, а затем и к изменению оси конечности, не исключается и некроз головки бедренной кости это разрушение костной ткани из-за нарушения,возможно ревматоидного или другого вида артрита

Боль при наступании и хромота это защитная реакция организма. Мама щадит ногу, что приводит к ослаблению мышц и усугублению проблемы

В подобных случаях ключевой специалист для осмотра первоэтапно это ортопед-травматолог, далее ревматолог возможно невролог

По обследованиям в диагностике помогут рентген коленного и ТБС, возможно МРТ по решению врача, обычно травматологи всегда просят МРТ со ссылкой на яндекс диск, далее клинический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, возможно проведение денситометрии исследование плотности костной ткани для диагностики остеопороза. В 76 лет это очень актуально

Объясните маме что без лечения деформация и боль могут усилиться, что приведет к малоподвижности, а это в пожилом возрасте чревато другими осложнениями например пролежни, проблемы с сердцем и легкими в виде застойных явлений

Сейчас по режиму щадящий режим. Не нагружать больную ногу, но и не лежать постоянно. Передвигаться с опорой на трость ,она должна быть в руке со стороны здоровой ноги!

Обувь с мягкой амортизирующей подошвой.Не греть и не растирать больное место интенсивно, чтобы не усилить возможное воспаление

При сильной боли можно использовать обезболивающие например Целекоксиб до 7 дней