Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3996113

Что вас беспокоит?

Нейропатия тригеминальная

Добрый вечер! Обратилась к неврологу с жалобами на боли при жевании, глотании, зевании. Все началось после прогулки, прошлась без шапки Поставил диагноз: Нейропатия Тригеминальная И назначил такое лечение Что скажете? Боюсь уколов очень… но уже первый сеанс сделала

Нефроптоз правой почки
26 лет
8 Января ·Просмотров: 59·Гульчачак, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы прикрепили лечение, которое вам назначили. К сожалению, данные препараты не используются при описанном вами диагнозе.

При невралгии тройничного нерва боль имеет все нижеперечисленные характеристики:
-длительность приступа боли от нескольких секунд до 2 минут
-высокая интенсивность
-подобная «удару током», простреливающая, колющая или острая

У вас такая боль?

Таисия Александровна, добрый вечер!
У меня не токовые боли
А как боль при ангине, но оно в области уха, но это не ухо(

Поэтому и очень сомнительно, что это невралгия тройничного нерва. Первично требуется осмотр лор врача, так как описанная вами боль при глотании может быть вызвана именно лор патологией (пропустить ее опасно).
Из лечения назначаются препараты из группы НПВС (напроксен/ эторикоксиб) курсом до 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы больше характерны для миофасциального синдрома(спазм жевательных мышц на фоне переохлаждения), что может давать ноющие боли в челюсти, виске, ухе, шее с иррадиацией в горло.
Или же у вас короткие приступы выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током(невралгия тройничного нерва)?
Назначенные препараты не используются ни в первом, ни во втором случае

Анастасия Юрьевна, добрый день!
У меня не такие острые сильные боли
А как будто ангина в горле, но боль чуть вы выше, в области уха
Но это не ухо болит
И боль иногда отдает в область глаза

По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом. Т к он располагается в непосредственной близости к уху,то может быть боль и в ухе. Может быть иррадиирующая боль в глаз, бровь, горло.
Частые триггеры: переохлаждение, длительные стоматологические манипуляции, бруксизм и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно использовать местно тепло, избегать переохлаждения.
Обычно этого достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если боль не имеет простреливающий характер приступами, то тогда это не невралгия. Терапия назначенная врачом не соответствует терапии, которая обычно назначается при невралгии тройничного нерва.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Марина Алексеевна, мне прервать лечение назначенное? И уколы?

Я не вижу смысла в этой терапии, тк в назначенных препаратах нет ни одного препарата от боли и от воспалительного процесса.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Когда вовлечен тройничный нерв боли жгучие, интенсивные, также могут быть по типу удара током, кратковременные прострелами.
Также лучше получить консультацию лор врача, учитывая боли на фоне болезни. Если все будет исключено, то
по описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка )
Возможным эффектом будет обладать ботулинотерапия.

Любовь Николаевна, мне прервать лечение назначенное? И уколы ?

Указанные препараты по мнению многих экспертов не имеют доказанной эффективности.
К тому же при данных диагнозах в принципе не используются

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Здравствуйте! данных за невралгию нет
указанные препараты не обладают доказанной эффективностью
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.