Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3996211

Что вас беспокоит?

Узел в щитовидной железе

Здравствуйте, на узи в левой доле щитовидной железы, в области медальном края ближе к перешейку обнаружен узел 15*8*14,8 мм.с чёткими контурами горизонтальной ориентации неоднородной структуры за счёт гипо и перэхогенного компонентов , кровоток по ЦДК пери и интранодулярный . Общий объем щитовидной железы 20, 22 см. Наличие мелких лимфатических узлов в области перешейка . Тирадс -4. Анализы на гормоны ещё не сдавала. Понимаю что тут ничего хорошего , сдам гормоны и пункцию конечно. Каковы шансы что доброкачественное ? Хотя бы процентов 30-40 наберется?

Нет
37 лет
8 Января ·Просмотров: 75·Юлия, Сретенск

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). То есть шанс на то, что образование доброкачественное, составляет 83-94%
Пунктировать образование нужно

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно до пункции

Для определения функции железы достаточно сдать анализ на ТТГ и Т4 св

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
По классификации образований щитовидной железы образование TI-RADS 4 при ультразвуковом исследовании означает умеренно подозрительный узел, с вероятностью злокачественности около 9-10%, требующий тонкоигольной биопсии для точной диагностики, особенно если узел больше 1,5 см, чтобы исключить рак щитовидной железы.
Также необходимо сдать Т4 св, ТТГ и кальцитонин в данной ситуации.

Евгений Николаевич, а метастазирование выявляет при УЗИ?

Юлия, УЗИ может выявлять метастазы в печени, брюшной полости, лимфоузлах и мягких тканях с большой вероятностью.

Евгений Николаевич, тоесть если бы они уже были , при УЗИ щитовидной железы их бы увидел специалист ?

Если проходили УЗИ органов брюшной полости в частности.
И нет гарантии, что узел злокачественный.
Вероятность на уровне "скорее нет, чем да".

Евгений Николаевич, получается что в щитовидной железе их не видно ?
В брюшной полости не делала УЗИ

В щитовидной железе всё, что могли, обнаружили.
Чаще всего при злокачественных образованиях щитовидной железы поражаются регионарные лимфоузлы шеи.
Их должны были обследовать при УЗИ щитовидной железы.

Принятый ответ

Добрый день !
При классификации узлов - тирадс 4 -вероятность злокачественности 6-17 %.
Нужно дообследоваться, пункция обязательна от 15 мм узла .
Тогда уже будет видно его клеточный состав наверняка .

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию узел не маленький, тирадс 4 говорит о необходимости проведения пункции
Риск злокачественности до 20%

Дополнительно нужно сдать кровь на кальцитонин , чтобы исключить медулярный рак

Чтобы оценить функцию щж - ТТГ, т4 св, АТ к тпо

По общему самочувствию что нибудь беспокоит?

Дарья Валерьевна, да вроде бы нет . Ровные края могут говорить о начальной стадии заболевания? Или совсем не показатель ?

Ровные края это наоборот хороший признак
Основной показатель это структура , размер, края и классификация по тирадс

Дарья Валерьевна, скажите пожалуйста а увеличение региональных лимфоузлов это очень плохой признак?

Дарья Валерьевна, медулярный рак насколько быстро развивается ?

Медулярный рак очень редкий
Увеличение лимфоузлов чаще всего на фоне хронического воспаления , перенесенного заболевания

Принятый ответ

Здравствуйте.

TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, а также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

По результатам исследований будет понятна дальнейшая тактика ведения.
Шанс на доброкачественность узла составляет 83-94%, поэтому сильно не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.