Что вас беспокоит?
Повышен Д димер
Показатели д димера повышены - 0.66 и антитромбин тоже , коагулограмма в норме. Переживаю из за образования тромбов, т.к холестерин сильно повышен 8.14 ( анализ сдавала после праздников, но выдержала голодание перед анализом) Принимаю кок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такой показатель как Д димер повышается при приеме контрацептивов это абсолютно ожидаемая ситуация, так же как и покащатели коагулограммы
Повышенный д димер не означает риск тромботических ситуаций, риск тромбоза повышают курение, лишний вес, тяжёлое варикозное расширение вен, недостаточный двигательный режим и обезвоживание
Но учитывая такой уровень холестерина актуально проверить его фракции ЛПНП и ЛПОНП, а так же УЗИ сосудов шеи и УЗИ сосудов нижних конечностей
Здравствуйте, на сколько критичен холестерин и надо ли принимать статины, была у двух разных врачей и один сказал пересдать анализ через три месяца и пока попить омакор, а второй что надо начать статины на три месяца
Общий холестерин в данном случае служит неким предиктором
Для детального понимания состояния сосудов и наличия хрлестериновых бляшек пповодят узи сосудов шеи+анализ на плохой и хороший холестерин, я их дублировала выше
По узи если стеноз(сужение) более 25 процентов соглассно клиническим рекомендациям назначают статины
Омакор хороший гиполипидемический препарат с клинической доказанной эффективностью, в целом назначение врача адекватное в данном случае
Екатерина , здравствуйте
Не переживайте, изолированное повышение Д-димера до 0,6 на фоне приема КОК очень часто встречается
Д-димер обладает высокой отрицательной прогностической ценностью. Это значит , что если он в норме , то тромба точно нет. Если он повышен , это НЕ значит, что тромб есть
Он повышается от приема КОК , так как эстрогены влияют на гемостазм воспалительных процессов , даже простуда
❗️Клинически значимыми для подозрения на острый тромбоз считаются цифры, превышающие норму в 2-3 раза и более , либо наличие клинических симптомов- это отек ноги, боль, одышка
В контексте риска тромбоза опасен низкий антитромбин . Антитромбин -это белок, который снижает свертывание. Если он повышен , это значит, что у организма высокий запас прочности против тромбов. Часто это реакция на воспаление или прием тех же гормонов
Холестерин выше 8 требует обязательного уточнения за счет липидограммы - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
Люди с ВДКН могут иметь склонность к метаболическим нарушениям. Прием КОК добавляет нагрузку на печень , что может повышать как Д-димер, так и холестерин
Если нет отека одной ноги, боли в икрах, то лечение антикоагулянтами НЕ назначается. Антикоагулянты имеют риски кровотечений , которые превышают пользу
При повышении холестерина и Д-димера гинекологи обычно пересматривают метод контрацепции, например , переход на трансдермальные формы -пластырь, кольцо, так как они меньше влияют на печень , так как гормон сразу попадает в кровь
Либо переход на чисто прогестиновые препараты или спираль
Обязательно важно посмотреть развернутый липидный профиль и УЗДГ сосудов головы и шеи
Спасибо большое за понятный ответ, сдам обязательно анализы, переживаю что появились липидные пятна и тд
Я последний раз проверяла три года назад , липидограмму и УЗИ артерий шеи, все было в порядке
Уточните по поводу пятен, пожалуйста? Есть отложения холестерина где глаза ( ксантомы, ксантелазмы?)
Нет
Ничего такого нет
Меня не беспокоит ничего, холестерин сдавала не специально, а в рамках общего анализа крови, потому что гениколог назначила, месячные не пошли
Липидные пятна я имела ввиду в артериях, я возможно излишне паникую, но меня тревожит риск атеросклероза в 31)
Поняла вас, пока бить тревогу не стоит. Риск атеросклероза в 31 год, честно говоря, очень маленький. До 40-50 чаще всего мы наблюдаем чистые сосуды. Но! Уровень значительный , к сожалению, что говорит нам о том, что нужно насторожиться, максимально почистить питание
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Если холестерин и раньше был значительно повышен , то можно подумать о семейной гиперхолестеринемии
У близких родственников не было инсультов / инфарктов в молодом возрасте?
В молодом нет, дедушка умер от инсульта в 74, бабушка проверялась недавно холестерин в рамках возрастных изменений, мама проверялась в прошлом году , есть маленькие пятна в артериях но липидограмму не очень плохая
Была у двух разных врачей и один сказал пересдать анализ через три месяца и пока попить омакор, а второй что надо начать статины на три месяца,поэтому написала ещё сюда ща альтернативным мнением, ТК статины пить пока боюсь без анализов
На диету уже села, я честно говоря этот год поправилась , я задала тревожное расстройство ( диагноз поставлен официально) и новогодние возможно, а так в целом в декабре, немного переборщила с плохой едой
Омакор в основном назначают при высоких триглицеридах, а не высоком ЛПНП . Если триглицериды не повышены , то добавлять Омакор не всегда есть смысл . Омега-3 влияет лишь на триглицериды и общее состояние сердечно-сосудистой системы
В некоторых источниках есть данные, что он наоборот может повысить холестерин
Статины на три месяца - это огромнейшая ошибка. Чаще всего статины , если они назначены при наличии атеросклеротических изменений , назначают для пожизненного приема . Статины работают , пока их принимают . Они блокируют выработку «плохого» холестерина в печени. Как только человек прекращает прием , уровень холестерина, скорее всего , вернётся к прежним высоким значениям
Тактика для людей моложе 40 лет БЕЗ атеросклеротических изменений по УЗДГ сосудов головы и шеи, а также сосудов нижних конечностей строится на наблюдении ( если не выявлена семейная форма гиперхолестеринемии)
Я правильно понимаю, что мне надо сделать УЗИ и если там все ок, то диета и физ нагрузки, а через какое тов время пересдать анализ + консультация с геникологом
Принятый ответ
Абсолютно все правильно. Вы очень молоды. В таком возрасте статины обычно БЕЗ изменений не назначают ни на три месяца ,ни на месяц, в этом нет смысла. Если есть бляшка выше 25% , то да, прием показан на 100%. Пока у нас нет данных УЗИ , современная кардиология не предусматривает прием статинов
Поэтому обязательно смотрим УЗИ ( можно дополнительно УЗИ брюшной полости, тк при сгущении желчи мы тоже видим рост холестерина ) и обязательна консультация гинеколога с возможной сменой препаратов. И самое главное, конечно же, питание 🙏🩷
Я делала УЗИ брюшной полости с почками, там все хорошо
Спасибо большое, запись на УЗИ у меня 13, сделаю и далее буду из этого исходить
Вы все очень подробно объяснили
УЗИ делала буквально несколько дней назад
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 51 минута назад46 ответов
- 53 минуты назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов