Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3996811

Что вас беспокоит?

Принимать лекарство Брилинт или нет

У меня такая ситуация: папа попал в больницу с кровотечением, кашлял с кровью. Сейчас его выписали с больницы. Папа спросил что ему делать дальше, сказали что вснаписали всё в эпикризе, а в эпикризе нет ничего. Папа пил лекарство Брилинту , Кардиомагнил с мая того года, прописали после инфаркта. Кровотечение связали с этим вроде как и один врач сказал не пить, а то можно умереть от кровотечения, а другой врач сказал пить, а то умрёт от инфаркта. В итоге послали на консультацию к кордиологу, а что делать до консультации не понятно. В больницу попал 3 числа и с того момента Брилинту выпил 1 раз, врач сказал. А теперь не знает что делать, может вы сможете чем помочь?🙏🏻как ему сейчас быть пить или не пить и как вообще действовать в этой ситуации? Что делать дальше?

Нет. Была Лимфома Ходжкина.
60 лет
8 Января ·Просмотров: 101·Виктор

Принятый ответ

Добрый день! не могли бы вы прикрепить выписку из стационара, где назначалась бриллинта? Когда произошел инфаркт миокарда выполнялась ли коронароангиография с последующей установкой стента? Установлена ли причина легочного кровотечения?

Мария Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила выписки

Да, спасибо.
По данным выписки в мае 2025 года вам было установлено 2 стента в огибающую артерию. Данная ситуация требует обязательного приема бриллинта или аналога клопидогрель. С учетом наличия выраженного кровотечения в недавнем времени желательно рассмотреть переход на более щадящий препарат в виде клопидогреля, однако на нем как показывает практика риск рестеноза (забивания стента) более высокая нежели на бриллинта. Начало приема можно начать без нагрузочной дозировки так вы вне острого периода по состоянию сердца, т.е. сегодня вы выпили предположим бриллинту. а завтра можно уже начать прием клопидогрель 75 мг. Клопидогрель принимается один раз в день во второй половине дня по 1 таб в дозировке 75 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте,Виктор!
Прикрепите пожалуйста выписку с инфарктом и с кровотечением когда лежали ?Вашего отца стентировали ?Инфаркт когда был ?
Как правило если кровотечение остановилось и в анамнезе есть перенесенный инфаркт/ стентирование с целью снижения тромбоза коронарных артерий возобновляют прием Брилинты и Кардиомагнила . Срок приема Брилинты зависит от специальной шкалы которую необходимо рассчитать , и это как правило курс от 6 до 12 месяцев .
Крепкого здоровья вам 🙏

Адель Маратович, здравствуйте!
Выписки прикрепила к вопросу.
Стентировали 24 мая 2025 г. Лекарства сказали пить год и не в коем случае не пропускать даже дня. Но вот как кровотечение открылось 3 января этого года, выпил лекарства один раз, но был под наблюдением врачей, а сейчас выписали и что делать не понятно

Спасибо за уточнение. По шкале ARC-HBR (который определяет риск кровотечения ): высокий , особенно если в анамнезе есть спонтанное кровотечение, в таких ситуациях после инфаркта Брилинту принимают до 6 месяцев , затем оставляют только Тромбо-АСС длительно. Данный вопрос обязательно необходимо решить с лечащим врачом кардиологом в очном порядке .

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Ситуация серьёзная, имеется высокий риск кровотечения и тромбоза. Бриллинта принимается после установки стентов. Вам устанавливали стенты после перенесённого инфаркта?

Регина Харисовна, здравствуйте!
Стентирование делали 5 мая 2025 года и прописали эти лекарства, пить сказали год.

Виктор, подскажите в стентов установлено?

Регина Харисовна, вот этого не знаю. В выписке есть такая информация? Я прикрепила к вопросу выписку с инфаркта и выписку после кровотечения

Посмотрела выписку. Имплантировано 2 стента. Складывается впечатление о том что лимфома с прогрессировала. И повышается риск кровотечения. Можно попробовать заменить бриллинта на клопидогрел, совместно с кардиомагнилом.

Клопидогрел 300 мг однократно и кардиомагнил 75 мл вечер. А потом снижается доза клопидогрел 75 мг обед и кардиомагнил 75 мг вечер до года после стентирования

Клопидогрел препарат также применяется после стентирования, пореже вызывает кровотечение

Регина Харисовна, лимфомы же сейчас нет, вроде как проверили это в больнице. По рекомендациям поняла. А сейчас что делать пока нет лекарств, которые вы порекомендовали?

Вас давно смотрел гематолог

Регина Харисовна, давно

Конечно гематолог должен осмотреть вас и выписку. И помочь решить вопрос о препаратах. И нужно в ближайшее время

Попробуйте хотя бы перейти на клопидогрел

Регина Харисовна, а кардиомагнил так и принимать?

Конечно !! Два препарата нужно

И для защиты желудка не забывайте

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста данные выписки с больницы где находился с кровотечением - важна выраженность и причины кровотечения . От этого зависят и рекомендации о продолжении или замене препарата. Но кардиомагнил принимать обязательно.

Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте!
Прикрепила выписки.

Согласно выписке есть причина для крототечения это развитие пневмонии- воспаления в Легком. Если воспаление вылечили учитывая устранение причины прием брилинты можно будет возобновить. Но для уточнения нужно кт в динамике .

Особенно это важно учитывая сопутствующую лимфому.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация, конечно, достаточно непростая. С одной стороны, было стентирование двух сосудов, с другой-это риски кровотечения, которые обусловлены пригрессией лимфомы.
В такой ситуации, конечно, вывешивают пользу и риск. И обычно переводят на более щадящую терапию. А именно, обычно брилинту меняют на клопидогрел, но к сожалению, это делается через нагрузочную дозу клопидогреля, что может нести в себе так же риски. В такой ситуации наиболее рациональным считается согласование терапии с гематологом, и переход на более лёгкую терапию аспирин+клопидогрел через нагрузочную дозу клопидогреля под наблюдением медработников.
Если риски кровотечения будут сохраняться, то через полгода после инфаркта рассматривают вариант оставлять только клопидогрел. Но это все только после очного осмотра под контролем самочувствия.

Алена Германовна, здравствуйте!
Сейчас уже получается 8 месяцев прошло после инфаркта. И выписали ничего не сказав по приёму лекарств. И вот в данный момент он не знает что делать до консультации с гематологом и кардиологом?

А есть возможность связаться с отделением, где делали стентирование?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.